Dokładność i bezpieczeństwo zespolenia śrubą przeznasadową podosiowego odcinka szyjnego kręgosłupa techniką zależną od triady

Zastosowanie systemu śrub przeznasadowych staje się coraz bardziej popularne w leczeniu niestabilnego odcinka szyjnego kręgosłupa, będącego następstwem stanów urazowych, zwyrodnieniowych, zapalnych i nowotworowych. Ponieważ śruba przeznasadowa szyjki macicy (CPS) ma lepszą stabilność biomechaniczną niż śruba boczna lub śruba przezstawowa, śruby przeznasadowe pozwalają na krótsze oprzyrządowanie z lepszym ustawieniem kręgosłupa. Jednak zakładanie CPS jest technicznie trudne ze względu na anatomiczne różnice w wielkości nasady szyjki macicy, brak anatomicznych punktów orientacyjnych, małą średnicę nasady i duży kąt poprzeczny nasady szyjki macicy. Potencjalne ryzyko uszkodzenia struktur nerwowo-naczyniowych, takich jak tętnica kręgowa, rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, spowodowane przez CPS pozostaje dużym problemem. Dlatego konieczne są dokładne i bezpieczne techniki zakładania CPS.

Chociaż wiele badań oceniało morfometrię nasady szyjki macicy w celu wsparcia dokładnego umieszczenia śrub przeznasadowych, wyniki są niejednoznaczne. Dlatego zaleca się kilka technik wykorzystujących fluoroskopię boczną, widok osi nasady przez fluoroskopię ukośną, laminoframinotomię i wspomagane komputerowo systemy nawigacji do wprowadzania CPS. Określenie odpowiedniego punktu wprowadzenia śruby oraz odpowiedniego kąta trajektorii śruby w płaszczyźnie osiowej jest ważne dla pomyślnego wprowadzenia śruby przeznasadowej. Tutaj przedstawiamy naszą metodę wykorzystującą technikę TDT, która jest połączeniem trzech metod: 1-przedoperacyjne planowanie wybranej nasady za pomocą 3-diamentowej, wielowarstwowej tomografii komputerowej do pomiaru kąta poprzecznego nasady (PTA), średnica (POD) i trajektoria szypuły - kąt blaszki przeciwległej 2-AP i skośna fluoroskopia w celu określenia punktu wejścia szypułki (PEP), równoległości do płytki końcowej kręgu i 4-kierunkowego naruszenia kory (przyśrodkowy, boczny, górny, dolny) 3-międzywarstwowy klucz potwierdzający otwór na dotykową wskazówkę przyśrodkowych, górnych i dolnych granic nasady i związanego z nią korzenia nerwu w celu oceny dokładności i bezpieczeństwa umieszczenia śruby przeznasadowej u pacjentów z podosiowymi zaburzeniami kręgosłupa szyjnego leczonych naszą metodą.