Noggrannhet och säkerhet för transpedikulär skruvfixering av den subaxiala halsryggraden med hjälp av en triadberoende teknik

Användningen av pedikelskruvsystemet har blivit allt mer populärt för att behandla en instabil cervikal ryggrad till följd av traumatiska, degenerativa, inflammatoriska och neoplastiska tillstånd. Eftersom den cervikala pedikelskruven (CPS) har överlägsen biomekanisk stabilitet som lateral massskruv eller transartikulär skruv, tillåter pedikelskruvar kortare instrumentering med förbättrad ryggradsjustering. CPS-insättning är dock tekniskt krävande på grund av de anatomiska variationerna i cervikal pedikelstorlek, avsaknad av anatomiska landmärken, liten pedikeldiameter och den stora tvärgående vinkeln hos cervikala pediklar. Den potentiella risken för skador på neurovaskulära strukturer, såsom kotartären, ryggmärgen eller nervrötter, orsakad av CPS är fortfarande ett stort problem. Därför är noggranna och säkra CPS-insättningstekniker nödvändiga.

Även om ett antal studier har utvärderat morfometrin hos cervikala pedikler för att stödja korrekt placering av pedikelskruvar, är resultaten inte övertygande. Därför har flera tekniker som använder lateral fluoroskopi, pedikelaxelvy genom sned fluoroskopi, laminoframinotomi och datorstödda navigationssystem för CPS-insättning förespråkats. Att bestämma en lämplig ingångspunkt för skruvinsättning såväl som en korrekt rörelsevinkel för skruven på axialplanet är viktigt för framgångsrik placering av pedikelskruven. Här presenterar vi vår metod med en formad triadberoende teknik (TDT) som är en kombination av tre metoder 1-preoperativ planering av den valda pedikeln med 3-diamentell multi-slice CT för att mäta pedikel tvärvinkel (PTA), pedikel yttre diameter (POD) och pedikelbana - kontralateral laminavinkel 2-AP och sned fluoroskopi för att bestämma pedikelingångspunkten (PEP), parallellitet med vertebral ändplatta och 4-riktnings kortikal kränkning (medial, lateral, överlägsen, inferior) 3-interlaminär bekräftande nyckel hål för taktil signal om mediala, överlägsna och inferior gränser av pedikeln och relaterad nervrot för att utvärdera noggrannheten och säkerheten för pedikelskruvplacering hos patienter med subaxiala cervikala ryggradssjukdomar som behandlas med vår metod.