Les effets de l'entraînement en force combinée plyométrique des membres supérieurs chez les athlètes au-dessus de la tête présentant une instabilité de l'épaule

Contexte : L'instabilité de l'épaule est un problème courant chez les jeunes adultes actifs avec un large spectre allant de la micro-instabilité, de la subluxation à la luxation. Chez les patients présentant une instabilité de Stanmore polaire de type 2 ou 3, l'instabilité récurrente de l'épaule peut être liée à des mouvements anormaux mais ne résulte pas d'un traumatisme. La prise en charge non chirurgicale est proposée à ce sous-groupe comme traitement de première ligne. Les protocoles de rééducation antérieurs, y compris le renforcement progressif des muscles de l'épaule et l'entraînement au contrôle neuromusculaire, ont montré des effets positifs sur les résultats fonctionnels chez les personnes souffrant d'instabilité de l'épaule. Les protocoles récents pour l'instabilité de l'épaule incluent généralement divers types d'entraînement pliométrique pour préparer les athlètes blessés à reprendre le sport. L'entraînement pliométrique des membres inférieurs a été largement utilisé pour la prévention des blessures au genou. Dans les membres supérieurs, il a également été démontré que la pliométrie améliore la force isocinétique, les performances de lancer et la proprioception chez les sujets en bonne santé et les athlètes en bonne santé. Cependant, on ne sait toujours pas si un entraînement de renforcement combiné à la pliométrie serait plus efficace pour améliorer le contrôle neuromusculaire de l'épaule et la fonction de l'épaule chez les sujets instables. Le but de cette étude est d'étudier les effets supplémentaires de l'entraînement pliométrique des membres supérieurs chez les athlètes récréatifs au-dessus de la tête présentant une instabilité antérieure de l'épaule. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que, par rapport à l'entraînement de renforcement seul, l'entraînement pliométrique combiné à un entraînement de renforcement améliorera considérablement la force, la proprioception, l'activité cinématique et musculaire de l'épaule, la douleur à l'épaule et la fonction de l'épaule.

Méthodes : Un total de 64 participants présentant une instabilité antérieure de l'épaule seront randomisés dans un groupe expérimental (entraînement pliométrique et de renforcement) ou dans un groupe témoin (entraînement de renforcement). Les deux groupes recevront un protocole d'entraînement supervisé de 50 minutes deux fois par semaine pendant 6 semaines. Les principaux critères de jugement comprennent (1) l'évaluation isocinétique de la rotation interne et externe (couple maximal, temps d'atteinte du couple maximal et temps d'amortissement) ; (2) proprioception (sens actif et passif de la position des articulations); (3) test de lancer de médecine-ball assis (distance en cm). Les critères de jugement secondaires comprennent (1) la douleur et l'instabilité de l'épaule avec une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm ; (2) fonction de l'épaule évaluée avec le questionnaire DASH (Disability of Arm, Shoulder and Hand) ; (3) Notation globale du changement (GRC). Le GRC sera mesuré après la fin de la 12 session d'intervention, et tous les autres résultats seront mesurés au départ et après 12 sessions d'entraînement physique. Les ANOVA à mesures répétées bidirectionnelles seront utilisées pour comparer les variables de résultats primaires et secondaires entre les groupes. Le niveau significatif a été fixé à 0,05.