Los efectos del entrenamiento pliométrico de fuerza combinada de las extremidades superiores en atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza con inestabilidad de hombro

Antecedentes: la inestabilidad del hombro es un problema común en adultos jóvenes activos con un amplio espectro que va desde microinestabilidad, subluxación hasta luxación. En pacientes con inestabilidad de Stanmore polar tipo 2 o 3, la inestabilidad recurrente del hombro puede estar relacionada con patrones de movimiento anormales, pero no como resultado de un traumatismo. Se sugiere el manejo no quirúrgico a este subgrupo como tratamiento de primera línea. Los protocolos de rehabilitación anteriores que incluyen el fortalecimiento progresivo de los músculos del hombro y el entrenamiento del control neuromuscular han mostrado efectos positivos en los resultados funcionales en personas con inestabilidad del hombro. Los protocolos recientes para la inestabilidad del hombro generalmente incluyen varios tipos de entrenamiento pliométrico para preparar a los atletas lesionados para que regresen a los deportes. El entrenamiento pliométrico en las extremidades inferiores se ha utilizado ampliamente para la prevención de lesiones de rodilla. En las extremidades superiores, también se ha demostrado que la pliometría mejora la fuerza isocinética, el rendimiento de los lanzamientos y la propiocepción en sujetos sanos y atletas sanos que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Sin embargo, todavía no se comprende bien si un entrenamiento de fortalecimiento combinado con ejercicios pliométricos sería más efectivo para mejorar el control neuromuscular y la función del hombro en sujetos con inestabilidad. El propósito de este estudio es investigar los efectos adicionales del entrenamiento pliométrico de las extremidades superiores en atletas recreativos por encima de la cabeza con inestabilidad anterior del hombro. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con el entrenamiento de fortalecimiento solo, el entrenamiento pliométrico combinado con el entrenamiento de fortalecimiento mejorará significativamente la fuerza, la propiocepción, la cinemática y la actividad muscular del hombro, el dolor y la función del hombro.

Métodos: Un total de 64 participantes con inestabilidad anterior del hombro serán asignados aleatoriamente a un grupo experimental (entrenamiento pliométrico y de fortalecimiento) o a un grupo de control (entrenamiento de fortalecimiento). Ambos grupos recibirán un protocolo de entrenamiento supervisado de 50 minutos dos veces por semana durante 6 semanas. Los resultados primarios incluyen (1) evaluación isocinética de la rotación interna y externa (par máximo, tiempo hasta el par máximo y tiempo de amortización); (2) propiocepción (sentido de posición articular activo y pasivo); (3) prueba de lanzamiento de balón medicinal sentado (distancia en cm). Los resultados secundarios incluyen (1) dolor de hombro e inestabilidad con escala analógica visual (EVA) de 10 cm; (2) función del hombro evaluada con el cuestionario Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH); (3) Calificación global de cambio (GRC). El GRC se medirá después del final de 12 sesiones de intervención, y todos los demás resultados se medirán al inicio y después de 12 sesiones de entrenamiento físico. Los ANOVA de medidas repetidas bidireccionales se utilizarán para comparar variables de resultado primarias y secundarias entre grupos. El nivel significativo se fijó en 0,05.