Gli effetti dell'allenamento di forza combinato pliometrico degli arti superiori negli atleti con instabilità della spalla

Sfondo: L'instabilità della spalla è un problema comune nei giovani adulti attivi con un ampio spettro che va dalla microinstabilità, sublussazione alla lussazione. Nei pazienti con instabilità polare di Stanmore di tipo 2 o 3, l'instabilità ricorrente della spalla può essere correlata a modelli di movimento anormali ma non derivare da un trauma. La gestione incruenta è suggerita a questo sottogruppo come trattamento di prima linea. I precedenti protocolli di riabilitazione, tra cui il rafforzamento progressivo dei muscoli della spalla e l'allenamento del controllo neuromuscolare, hanno mostrato effetti positivi sugli esiti funzionali in individui con instabilità della spalla. I protocolli recenti per l'instabilità della spalla di solito includono vari tipi di allenamento pliometrico per preparare gli atleti infortunati a tornare allo sport. L'allenamento pliometrico negli arti inferiori è stato ampiamente utilizzato per la prevenzione degli infortuni al ginocchio. Negli arti superiori, la pliometria ha anche dimostrato di migliorare la forza isocinetica, le prestazioni di lancio e la propriocezione in soggetti sani e atleti sani. Tuttavia, non è ancora ben compreso se un allenamento di rafforzamento combinato con la pliometria sarebbe più efficace per migliorare il controllo neuromuscolare della spalla e la funzione della spalla nei soggetti con instabilità. Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti aggiuntivi dell'allenamento pliometrico degli arti superiori negli atleti ricreativi sopra la testa con instabilità della spalla anteriore. I ricercatori ipotizzano che rispetto al solo allenamento di rafforzamento, l'allenamento pliometrico combinato con l'allenamento di rafforzamento migliorerà significativamente la forza, la propriocezione, l'attività cinematica e muscolare della spalla, il dolore alla spalla e la funzione della spalla.

Metodi: un totale di 64 partecipanti con instabilità della spalla anteriore sarà randomizzato in un gruppo sperimentale (allenamento pliometrico e di rafforzamento) o in un gruppo di controllo (allenamento di rafforzamento). Entrambi i gruppi riceveranno un protocollo di allenamento supervisionato di 50 minuti due volte a settimana per 6 settimane. Gli esiti primari includono (1) valutazione isocinetica della rotazione interna ed esterna (coppia di picco, tempo per la coppia di picco e tempo di ammortamento); (2) propriocezione (senso di posizione articolare attivo e passivo); (3) test di lancio della palla medica da seduti (distanza in cm). Gli esiti secondari includono (1) dolore alla spalla e instabilità con scala analogica visiva di 10 cm (VAS); (2) funzione della spalla valutata con il questionario Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH); (3) Valutazione globale del cambiamento (GRC). Il GRC sarà misurato dopo la fine delle 12 sessioni di intervento e tutti gli altri risultati saranno misurati al basale e dopo 12 sessioni di allenamento. Le ANOVA a misure ripetute a due vie saranno utilizzate per confrontare le variabili di esito primarie e secondarie tra i gruppi. Il livello significativo è stato fissato a 0,05.