Os efeitos do treinamento de força combinado pliométrico da extremidade superior em atletas de sobrecarga com instabilidade do ombro

Fundamento: A instabilidade do ombro é um problema comum em adultos jovens ativos com um amplo espectro que varia de microinstabilidade, subluxação a luxação. Em pacientes com instabilidade de Stanmore polar tipo 2 ou 3, a instabilidade recorrente do ombro pode estar relacionada a padrões anormais de movimento, mas não resulta de trauma. O manejo não cirúrgico é sugerido para este subgrupo como tratamento de primeira linha. Protocolos de reabilitação anteriores, incluindo fortalecimento progressivo dos músculos do ombro e treinamento de controle neuromuscular, mostraram efeitos positivos nos resultados funcionais em indivíduos com instabilidade do ombro. Protocolos recentes para instabilidade do ombro geralmente incluem vários tipos de treinamento pliométrico para preparar atletas lesionados para retornar ao esporte. O treinamento pliométrico na extremidade inferior tem sido amplamente utilizado para a prevenção de lesões no joelho. Na extremidade superior, a pliometria também demonstrou melhorar a força isocinética, o desempenho de arremesso e a propriocepção em indivíduos saudáveis ​​e atletas de sobrecarga saudáveis. No entanto, ainda não é bem compreendido se um treinamento de fortalecimento combinado com pliometria seria mais eficaz para melhorar o controle neuromuscular do ombro e a função do ombro em indivíduos com instabilidade. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos adicionais do treinamento pliométrico da extremidade superior em atletas recreativos de sobrecarga com instabilidade anterior do ombro. A hipótese dos investigadores é que, comparado ao treinamento de fortalecimento sozinho, o treinamento pliométrico combinado com o treinamento de fortalecimento melhorará significativamente a força, propriocepção, cinemática do ombro e atividade muscular, dor no ombro e função do ombro.

Métodos: Um total de 64 participantes com instabilidade anterior do ombro serão randomizados para um grupo experimental (treinamento pliométrico e de fortalecimento) ou um grupo controle (treinamento de fortalecimento). Ambos os grupos receberão um protocolo de treinamento supervisionado de 50 minutos duas vezes por semana durante 6 semanas. Os resultados primários incluem (1) avaliação isocinética da rotação interna e externa (pico de torque, tempo até o pico de torque e tempo de amortização); (2) propriocepção (sentido de posição articular ativa e passiva); (3) teste de arremesso de medicine ball sentado (distância em cm). Os resultados secundários incluem (1) dor no ombro e instabilidade com escala visual analógica (VAS) de 10 cm; (2) função do ombro avaliada com o questionário Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH); (3) Classificação global de variação (GRC). O GRC será medido após o final de 12 sessões de intervenção, e todos os outros resultados serão medidos na linha de base e após 12 sessões de treinamento físico. As ANOVAs de medidas repetidas bidirecionais serão usadas para comparar as variáveis ​​de resultados primários e secundários entre os grupos. O nível de significância foi fixado em 0,05.