Des enfants en santé au-delà de la cloche : enquête sur l'impact des programmes parascolaires et d'été

Malgré les meilleurs efforts du domaine de la santé publique, les disparités dans la prévalence du surpoids et de l'obésité (OWOB) entre les enfants (6-11) de familles à revenu faible et moyen à élevé persistent. Les interventions précédentes visant à lutter contre les taux disparates d'OWOB chez les enfants se sont concentrées presque exclusivement sur les milieux scolaires. Étant donné que les disparités dans l'OWOB persistent, les efforts actuels en milieu scolaire peuvent être mal placés parce que les enfants adoptent des comportements plus malsains en dehors de l'école (par exemple, après l'école pendant les jours de semaine et pendant l'été). L'hypothèse des jours structurés postule qu'une structure dans une journée, définie comme un environnement obligatoire pré-planifié, segmenté et supervisé par un adulte (comme une journée d'école), joue un rôle protecteur pour les enfants contre les comportements obésogènes et, en fin de compte, empêche la la survenue d'effets négatifs sur la santé, comme une prise de poids excessive. Essentiellement, l'hypothèse des jours structurés s'inspire des concepts de la littérature sur la «perspective du temps rempli» qui postule que le temps rempli d'activités favorables ne peut pas être rempli d'activités défavorables. Il existe au moins deux "fenêtres de vulnérabilité" pour les enfants en dehors de la journée scolaire. Ces fenêtres d'une importance cruciale comprennent les heures suivant immédiatement l'école (c'est-à-dire de 15 h à 18 h les jours d'école) et les 10 semaines de vacances d'été. Des programmes qui peuvent fournir un environnement structuré sain et prévenir les prises de poids malsaines existent pour ces deux périodes (c.-à-d. programmes parascolaires et camps de jour d'été). Malheureusement, ces programmes sont trop coûteux pour que les enfants de familles à faible revenu puissent y participer. Ainsi, nous testerons rigoureusement l'impact de l'accès aux programmes parascolaires et d'été existants, gérés par la communauté, sur le poids (c.-à-d., IMC z-score) et les comportements obésogènes (c. enfants du primaire issus de ménages à faible revenu. L'étude utilisera un plan factoriel complet 2x2. Les deux facteurs seront l'accès, par le biais de bons, à une programmation structurée. Les quatre groupes seront un contrôle sans traitement, un bon pour le programme parascolaire uniquement, un bon pour le camp de jour d'été uniquement et des bons pour le camp de jour parascolaire et d'été combinés. Nous atteindrons les objectifs spécifiques suivants : BUT 1 (Primaire) : Comparer les changements de z-BMI chez les enfants des groupes de contrôle sans traitement, après l'école uniquement, camp d'été uniquement et après l'école et camp de jour d'été combinés. OBJECTIF 2 (Secondaire) : Comparer les différences de comportements obésogènes pendant l'année scolaire et l'été chez les enfants des groupes d'intervention combinés sans traitement, école uniquement, camp d'été uniquement et après l'école et camp de jour d'été. OBJECTIF 3 (Secondaire) : Évaluer le rapport coût-efficacité de la prestation des interventions parascolaires uniquement, des camps d'été uniquement et des interventions combinées. Cette étude est importante car près d'un enfant sur cinq est obèse et les disparités dans l'OWOB entre les enfants des ménages à revenu faible et moyen à élevé persistent malgré les interventions passées en milieu scolaire. Cette étude est innovatrice parce qu'elle représente l'une des premières tentatives pour donner accès à une programmation saine et structurée pendant deux « fenêtres de vulnérabilité » pour les enfants en dehors de la journée scolaire. Si la stratégie d'intervention proposée s'avère efficace, elle a le potentiel d'atténuer les disparités dans la prévalence de l'OWOB.