Healthy Kids Beyond the Bell: Undersøker virkningen av etterskole- og sommerprogrammer

Til tross for folkehelsefeltets beste innsats, vedvarer forskjellene i overvekt og fedme (OWOB) prevalens mellom barn (6-11) fra lav- og middels-til-høyinntektsfamilier. Tidligere intervensjoner for å adressere ulike frekvenser av OWOB i barndommen har nesten utelukkende fokusert på skolemiljøer. Gitt at forskjellene i OWOB vedvarer, kan dagens skolebaserte innsats bli feilplassert fordi barn engasjerer seg i mer usunn atferd utenfor skolen (f.eks. etterskole på ukedager og om sommeren). Hypotesen for strukturerte dager antyder at en struktur i løpet av en dag, definert som et forhåndsplanlagt, segmentert og voksenovervåket obligatorisk miljø (som en skoledag), spiller en beskyttende rolle for barn mot obesogen atferd, og til syvende og sist forhindrer forekomst av negative helseutfall, for eksempel overdreven vektøkning. I hovedsak trekker den strukturerte dager-hypotesen på konsepter i 'fylt-tidsperspektiv'-litteraturen som antyder at tid fylt med gunstige aktiviteter ikke kan fylles med ugunstige aktiviteter. Det er minst to «sårbarhetsvinduer» for barn utenom skoledagen. Disse kritisk viktige vinduene inkluderer timene umiddelbart etter skolen (dvs. 15-18 skoledager) og de 10 ukene av sommerferien. Programmer som kan gi et sunt strukturert miljø og forhindre usunn vektøkning, finnes i begge disse tidsperiodene (dvs. skolefritidsordninger og sommerdagsleirer). Dessverre er disse programmene for dyre for barn fra lavinntektsfamilier å delta på. Derfor vil vi grundig teste effekten av å gi tilgang til eksisterende, fellesskapsdrevne etterskole- og sommerprogrammer på vektstatus (dvs. BMI z-score) og fedmeadferd (dvs. fysisk aktivitet, skjermbruk, kosthold og søvn) grunnskolebarn fra lavinntektshusholdninger. Studien vil bruke en 2x2 full faktoriell design. De to faktorene vil være tilgang, gjennom kuponger, til strukturert programmering. De fire gruppene vil være en ingen behandlingskontroll, kun kupong for skolefritidsordning, kun kupong for sommerdagleir og kuponger for skolefritids- og sommerdagsleir kombinert. Vi vil oppnå følgende spesifikke mål: MÅL 1 (Primær): Sammenlign endringer i z-BMI blant barn i gruppen uten behandling, kun etterskole, kun sommerleir og kombinerte grupper etter skoletid og sommerdagleir. MÅL 2 (sekundær): Sammenlign forskjeller i fedmeadferd i løpet av skoleåret og sommeren blant barn i kontrollen uten behandling, kun skole, kun sommerleir og kombinerte intervensjonsgrupper etter skoletid og sommerdag. MÅL 3 (sekundær): Evaluer kostnadseffektiviteten av å levere kun etterskolen, kun sommerleir og kombinerte intervensjoner. Denne studien er signifikant fordi nesten ett av fem barn er overvektige, og ulikheter i OWOB mellom barn fra lav- og middels-til-høyinntektshusholdninger vedvarer til tross for tidligere skolebaserte intervensjoner. Denne studien er nyskapende fordi den representerer et av de første forsøkene på å gi tilgang til sunn strukturert programmering under to "sårbarhetsvinduer" for barn utenfor skoledagen. Skulle den foreslåtte intervensjonsstrategien vise seg effektiv, har den potensial til å redusere forskjeller i OWOB-prevalens.