Évacuation d'hématome minimalement invasive guidée par DTI pour hémorragie intracérébrale (GLAMOR)

Critère d'intégration:

1. Âge 18-80 ans;
2. L'hémorragie intracérébrale dans les ganglions de la base a été diagnostiquée par un examen CT ;
3. La quantité de saignement est de 20 à 40 ml et la structure de la ligne médiane est déplacée horizontalement de < 3 mm dans la glande pinéale ;
4. Le degré d'intégrité et de continuité du tractus corticospinal du côté de la lésion de l'imagerie du tenseur de diffusion par résonance magnétique a été classé en grade 2 ~ 4 ;
5. Le délai entre le début et la randomisation est de 24 heures ;
6. Score GCS ≥ 4 points lors de la randomisation ;
7. Niveau de force musculaire 3 dans le membre affecté ;
8. Un consentement éclairé écrit est fourni par les patients ou leurs représentants légaux.

Critère d'exclusion:

1. Saignement dans d'autres parties (par exemple, saignement dans les zones sous-tentorielles telles que le thalamus, le tronc cérébral ou le cervelet) ;
2. Saignement causé par d'autres causes (telles qu'un anévrisme, une malformation artério-veineuse, un traumatisme cérébral, une tumeur cérébrale, une transformation hémorragique d'un infarctus cérébral important, un saignement causé par une amylose β, un saignement causé par un dysfonctionnement de la coagulation) ou associé à un anévrisme, une malformation artério-veineuse, un traumatisme cérébral, tumeur, infarctus cérébral à grande échelle, amylose β, dysfonctionnement sévère de la coagulation ;
3. Hémorragie intracrânienne multiple ;
4. Les patients présentant une hémorragie ventriculaire ou une rupture ICH dans les ventricules doivent envisager la nécessité d'un drainage ventriculaire ;
5. Tout antécédent de parenchyme cérébral ou d'autre hémorragie intracrânienne sous-arachnoïdienne, sous-durale ou épidurale et antécédents chirurgicaux au cours des 30 derniers jours ;
6. Infarctus du myocarde au cours des 30 derniers jours ;
7. Antécédents de saignements, tels que saignements gastro-intestinaux, saignements génito-urinaires, saignements respiratoires qui n'ont pas été complètement contrôlés ;
8. Hémoglobine < 100 g/L, hématocrite < 25 %, numération plaquettaire < 100*109/L ;
9. Recevoir des médicaments anticoagulants tels que la warfarine, le dabigatran ou le rivaroxaban dans la semaine précédant l'inscription, avec un INR> 1,4 ;
10. Une anticoagulation à long terme et un traitement antiplaquettaire devraient être nécessaires ;
11. Allergie à l'alpeplase, à l'urokinase ou aux médicaments et instruments liés à la chirurgie ;
12. Femmes enceintes ou allaitantes;
13. Risque élevé connu d'embolie, y compris les patients avec des valves cardiaques mécaniques implantées dans le corps, des antécédents de thrombose cardiaque gauche, de sténose mitrale avec fibrillation auriculaire, de péricardite aiguë ou d'endocardite bactérienne subaiguë. La fibrillation auriculaire sans sténose mitrale est appropriée ;
14. hypertension (la pression artérielle systolique est toujours supérieure à 180 mmHg) qui ne peut pas être contrôlée efficacement par un traitement antihypertenseur agressif avant la randomisation ;
15. Espérance de vie < 12 mois au stade avancé de toute maladie ;
16. Participer à d'autres études cliniques interventionnelles.