Evacuazione dell'ematoma minimamente invasiva guidata da DTI per emorragia intracerebrale (GLAMOR)

Criterio di inclusione:

1. Età 18-80 anni;
2. L'emorragia intracerebrale nei gangli della base è stata diagnosticata mediante esame TC;
3. La quantità di sanguinamento è di 20-40 ml e la struttura della linea mediana è spostata orizzontalmente di < 3 mm nella ghiandola pineale;
4. Il grado di integrità e continuità del tratto corticospinale sul lato della lesione dell'imaging del tensore di diffusione della risonanza magnetica è stato classificato come grado 2 ~ 4;
5. Il tempo dall'esordio alla randomizzazione è entro 24 ore;
6. punteggio GCS ≥ 4 punti alla randomizzazione;
7. Livello di forza muscolare 3 nell'arto interessato;
8. Il consenso informato scritto è fornito dai pazienti o dai loro rappresentanti legali.

Criteri di esclusione:

1. Sanguinamento in altre parti (ad esempio, sanguinamento nelle aree sottotentoriali come il talamo, il tronco encefalico o il cervelletto);
2. Sanguinamento causato da altre cause (come aneurisma, malformazione arterovenosa, trauma cerebrale, tumore cerebrale, trasformazione emorragica di un grande infarto cerebrale, sanguinamento causato da β amiloidosi, sanguinamento causato da disfunzione della coagulazione) o combinato con aneurisma, malformazione arterovenosa, trauma cerebrale, tumore, infarto cerebrale su larga scala, β amiloidosi, grave disfunzione della coagulazione;
3. Emorragia intracranica multipla;
4. I pazienti con emorragia ventricolare o rottura dell'ICH nei ventricoli devono considerare la necessità di un drenaggio ventricolare;
5. Qualsiasi storia di parenchima cerebrale o altra emorragia intracranica subaracnoidea, subdurale o epidurale e storia chirurgica negli ultimi 30 giorni;
6. Infarto del miocardio negli ultimi 30 giorni;
7. Storia precedente di sanguinamento, come sanguinamento gastrointestinale, sanguinamento genito-urinario, sanguinamento respiratorio che non è stato completamente controllato;
8. Emoglobina < 100 g/L, ematocrito <25%, conta piastrinica < 100*109/L;
9. Ricezione di farmaci anticoagulanti come warfarin, dabigatran o rivaroxaban entro 1 settimana prima dell'arruolamento, con un INR> 1,4;
10. Si prevede che sarà necessaria una terapia anticoagulante e antipiastrinica a lungo termine;
11. Allergia ad alpeplase, urochinasi o farmaci e strumenti correlati alla chirurgia;
12. Donne in gravidanza o in allattamento;
13. Alto rischio noto di embolia, compresi i pazienti con valvole cardiache meccaniche impiantate nel corpo, anamnesi di trombosi del cuore sinistro, stenosi mitralica con fibrillazione atriale, pericardite acuta o endocardite batterica subacuta. È appropriata la fibrillazione atriale senza stenosi mitralica;
14. ipertensione (la pressione arteriosa sistolica è ancora superiore a 180 mmHg) che non può essere efficacemente controllata da una terapia antipertensiva aggressiva prima della randomizzazione;
15. Aspettativa di vita < 12 mesi nella fase avanzata di qualsiasi malattia;
16. Partecipazione ad altri studi clinici interventistici.