脳内出血に対する DTI ガイドによる低侵襲血腫除去術 (GLAMOR)

包含基準:

1. 年齢は18～80歳。
2. CT検査により大脳基底核の脳内出血と診断された。
3. 出血量は20～40mlで、松果体の正中構造が水平方向に3mm未満ずれています。
4. 磁気共鳴拡散テンソルイメージングの病変側の皮質脊髄路の完全性と連続性の程度は、グレード2〜4に等級分けされました。
5. 発症からランダム化までの時間は 24 時間以内です。
6. ランダム化時の GCS スコア ≥ 4 ポイント。
7. 患肢の筋力レベル 3。
8. 書面によるインフォームドコンセントは、患者またはその法定代理人によって提供されます。

除外基準:

1. 他の部分での出血（例、視床、脳幹、小脳などのテント下領域での出血）。
2. 他の原因による出血（動脈瘤、動静脈奇形、脳外傷、脳腫瘍、大脳梗塞の出血変化、βアミロイドーシスによる出血、凝固機能障害による出血など）、または動脈瘤、動静脈奇形、脳外傷、脳との組み合わせによる出血腫瘍、大規模な脳梗塞、βアミロイドーシス、重度の凝固機能障害。
3. 多発性頭蓋内出血。
4. 心室出血または心室へのICH破裂のある患者は、心室ドレナージの必要性を考慮する必要があります。
5. 過去30日間の脳実質または他の頭蓋内くも膜下出血、硬膜下出血または硬膜外出血の病歴および手術歴。
6. 過去30日以内の心筋梗塞。
7. 過去に完全にコントロールされていない消化管出血、泌尿生殖器出血、呼吸器出血などの出血歴がある。
8. ヘモグロビン < 100g/L、ヘマトクリット < 25%、血小板数 < 100*109/L;
9. 登録前1週間以内にワルファリン、ダビガトラン、リバーロキサバンなどの抗凝固薬の投与を受けており、INR > 1.4;
10. 長期にわたる抗凝固療法と抗血小板療法が必要になることが予想されます。
11. アルペプラーゼ、ウロキナーゼ、または手術関連の薬剤や器具に対するアレルギー。
12. 妊娠中または授乳中の女性。
13. 塞栓症の高リスクが知られている患者。体内に人工心臓弁が埋め込まれている患者、左心血栓症の病歴、心房細動を伴う僧帽弁狭窄症、急性心膜炎、または亜急性細菌性心内膜炎のある患者が含まれる。 僧帽弁狭窄のない心房細動が適切です。
14. ランダム化前の積極的な降圧療法によって効果的に制御できない高血圧（収縮期血圧が依然として180mmHgを超えている）。
15. あらゆる疾患が進行した段階での平均余命は 12 か月未満。
16. 他の介入臨床研究に参加しています。