Evacuación de hematoma mínimamente invasiva guiada por DTI para hemorragia intracerebral (GLAMOR)

Criterios de inclusión:

1. Edad 18-80 años;
2. La hemorragia intracerebral en los ganglios basales fue diagnosticada por examen de TC;
3. La cantidad de sangrado es de 20-40 ml y la estructura de la línea media se desplaza horizontalmente < 3 mm en la glándula pineal;
4. El grado de integridad y continuidad del tracto corticoespinal en el lado de la lesión de las imágenes de tensor de difusión por resonancia magnética se calificó como grado 2~4;
5. El tiempo desde el inicio hasta la aleatorización es de 24 horas;
6. Puntuación GCS ≥ 4 puntos en la aleatorización;
7. Fuerza muscular nivel 3 en el miembro afectado;
8. El consentimiento informado por escrito es proporcionado por los pacientes o sus representantes legales.

Criterio de exclusión:

1. Sangrado en otras partes (p. ej., sangrado en áreas subtentoriales como el tálamo, el tronco encefálico o el cerebelo);
2. Sangrado causado por otras causas (como aneurisma, malformación arteriovenosa, traumatismo cerebral, tumor cerebral, transformación hemorrágica de un gran infarto cerebral, sangrado causado por amiloidosis β, sangrado causado por disfunción de la coagulación) o combinado con aneurisma, malformación arteriovenosa, traumatismo cerebral, hemorragia cerebral tumor, infarto cerebral a gran escala, amiloidosis β, disfunción grave de la coagulación;
3. hemorragia intracraneal múltiple;
4. Los pacientes con hemorragia ventricular o ruptura de HIC a los ventrículos deben considerar la necesidad de drenaje ventricular;
5. Cualquier antecedente de hemorragia parenquimatosa cerebral u otra hemorragia subaracnoidea, subdural o epidural intracraneal e historial quirúrgico en los últimos 30 días;
6. Infarto de miocardio en los últimos 30 días;
7. Historia previa de sangrado, como sangrado gastrointestinal, sangrado genitourinario, sangrado respiratorio que no ha sido completamente controlado;
8. Hemoglobina < 100g/L, hematocrito <25%, recuento de plaquetas < 100*109/L;
9. Recibir medicamentos anticoagulantes como warfarina, dabigatrán o rivaroxabán en la semana anterior a la inscripción, con un INR > 1,4;
10. Se espera que se requiera tratamiento anticoagulante y antiplaquetario a largo plazo;
11. Alergia a alpeplasa, uroquinasa o medicamentos e instrumentos relacionados con la cirugía;
12. Mujeres embarazadas o lactantes;
13. Alto riesgo conocido de embolia, incluidos pacientes con válvulas cardíacas mecánicas implantadas en el cuerpo, antecedentes de trombosis del corazón izquierdo, estenosis mitral con fibrilación auricular, pericarditis aguda o endocarditis bacteriana subaguda. La fibrilación auricular sin estenosis mitral es apropiada;
14. hipertensión (la presión arterial sistólica sigue siendo superior a 180 mmHg) que no puede controlarse de manera eficaz con un tratamiento antihipertensivo agresivo antes de la aleatorización;
15. Esperanza de vida < 12 meses en la etapa avanzada de cualquier enfermedad;
16. Participar en otros estudios clínicos de intervención.