DTI-vägledd minimalt invasiv hematomevakuering för intracerebral blödning (GLAMOR)

Inklusionskriterier:

1. Ålder 18-80 år gammal;
2. Intracerebral blödning i basalganglierna diagnostiserades genom CT-undersökning;
3. Mängden blödning är 20-40 ml, och mittlinjestrukturen förskjuts horisontellt med < 3 mm i tallkottkörteln;
4. Graden av integritet och kontinuitet i kortikospinalkanalen på lesionssidan av magnetisk resonansdiffusionstensoravbildning graderades som grad 2~4;
5. Tiden från början till randomisering är inom 24 timmar;
6. GCS-poäng ≥ 4 poäng vid randomisering;
7. Muskelstyrka nivå 3 i den drabbade extremiteten;
8. Skriftligt informerat samtycke ges av patienterna eller deras juridiska ombud.

Exklusions kriterier:

1. Blödning i andra delar (t.ex. blödning i subtentoriella områden som thalamus, hjärnstammen eller lillhjärnan);
2. Blödning orsakad av andra orsaker (såsom aneurysm, arteriovenös missbildning, hjärntrauma, hjärntumör, blödningstransformation av stor hjärninfarkt, blödning orsakad av β-amyloidos, blödning orsakad av koagulationsdysfunktion) eller i kombination med aneurysm, arteriovenös missbildning, hjärntrauma tumör, storskalig hjärninfarkt, β-amyloidos, allvarlig koagulationsdysfunktion;
3. Multipel intrakraniell blödning;
4. Patienter med ventrikulär blödning eller ICH-ruptur i ventriklarna bör överväga behovet av ventrikulär dränage;
5. Eventuell historia av hjärnparenkym eller annan intrakraniell subaraknoidal, subdural eller epidural blödning och kirurgisk historia under de senaste 30 dagarna;
6. Myokardinfarkt under de senaste 30 dagarna;
7. Tidigare blödningar i anamnesen, såsom gastrointestinala blödningar, genitourinära blödningar, andningsblödningar som inte har kontrollerats helt;
8. Hemoglobin < 100g/L, hematokrit <25%, trombocytantal < 100*109/L;
9. Får antikoagulerande läkemedel som warfarin, dabigatran eller rivaroxaban inom 1 vecka före inskrivningen, med ett INR > 1,4;
10. Långtidsbehandling med antikoagulation och trombocythämmande behandling förväntas krävas;
11. Allergi mot alpeplas, urokinas eller operationsrelaterade läkemedel och instrument;
12. Gravida eller ammande kvinnor;
13. Känd hög risk för emboli, inklusive patienter med mekaniska hjärtklaffar implanterade i kroppen, historia av vänster hjärttrombos, mitralisstenos med förmaksflimmer, akut perikardit eller subakut bakteriell endokardit. Förmaksflimmer utan mitralstenos är lämpligt;
14. hypertoni (systoliskt blodtryck är fortfarande högre än 180 mmHg) som inte kan kontrolleras effektivt med aggressiv antihypertensiv terapi före randomisering;
15. Förväntad livslängd < 12 månader i framskridet stadium av någon sjukdom;
16. Deltar i andra interventionella kliniska studier.