Evacuação Minimamente Invasiva de Hematoma Guiada por DTI para Hemorragia Intracerebral (GLAMOR)

Critério de inclusão:

1. Idade 18-80 anos;
2. Hemorragia intracerebral nos gânglios da base foi diagnosticada por exame de TC;
3. A quantidade de sangramento é de 20-40ml, e a estrutura da linha média é deslocada horizontalmente em < 3mm na glândula pineal;
4. O grau de integridade e continuidade do trato corticospinal no lado da lesão da ressonância magnética por tensor de difusão foi classificado como grau 2~4;
5. O tempo desde o início até a randomização é de 24 horas;
6. pontuação GCS ≥ 4 pontos na randomização;
7. Força muscular nível 3 no membro acometido;
8. O consentimento informado por escrito é fornecido pelos pacientes ou seus representantes legais.

Critério de exclusão:

1. Sangramento em outras partes (por exemplo, sangramento em áreas subtentoriais, como tálamo, tronco cerebral ou cerebelo);
2. Sangramento causado por outras causas (como aneurisma, malformação arteriovenosa, trauma cerebral, tumor cerebral, transformação hemorrágica de infarto cerebral grande, sangramento causado por β amiloidose, sangramento causado por disfunção da coagulação) ou combinado com aneurisma, malformação arteriovenosa, trauma cerebral, tumor, infarto cerebral em grande escala, β amiloidose, disfunção grave da coagulação;
3. hemorragia intracraniana múltipla;
4. Pacientes com hemorragia ventricular ou ruptura de HIC para os ventrículos devem considerar a necessidade de drenagem ventricular;
5. Qualquer história de parênquima cerebral ou outra hemorragia intracraniana subaracnóidea, subdural ou epidural e história cirúrgica nos últimos 30 dias;
6. Infarto do miocárdio nos últimos 30 dias;
7. História prévia de sangramento, como sangramento gastrointestinal, sangramento geniturinário, sangramento respiratório não totalmente controlado;
8. Hemoglobina < 100g/L, hematócrito <25%, contagem de plaquetas < 100*109/L;
9. Receber medicamentos anticoagulantes como varfarina, dabigatrana ou rivaroxabana até 1 semana antes da inscrição, com INR > 1,4;
10. Espera-se que seja necessária anticoagulação e terapia antiplaquetária de longo prazo;
11. Alergia a alpeplase, uroquinase ou medicamentos e instrumentos relacionados à cirurgia;
12. Mulheres grávidas ou lactantes;
13. Alto risco conhecido de embolia, incluindo pacientes com válvulas cardíacas mecânicas implantadas no corpo, história de trombose cardíaca esquerda, estenose mitral com fibrilação atrial, pericardite aguda ou endocardite bacteriana subaguda. A fibrilação atrial sem estenose mitral é apropriada;
14. hipertensão (pressão arterial sistólica ainda superior a 180 mmHg) que não pode ser efetivamente controlada por terapia anti-hipertensiva agressiva antes da randomização;
15. Expectativa de vida < 12 meses no estágio avançado de qualquer doença;
16. Participação em outros estudos clínicos intervencionistas.