DTI-geleide minimaal invasieve hematoomevacuatie voor intracerebrale bloeding (GLAMOR)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 18-80 jaar oud;
2. Intracerebrale bloeding in de basale ganglia werd gediagnosticeerd door CT-onderzoek;
3. De hoeveelheid bloeding is 20-40 ml en de middellijnstructuur is horizontaal verplaatst met <3 mm in de pijnappelklier;
4. De mate van integriteit en continuïteit van het corticospinale kanaal aan de laesiezijde van magnetische resonantie diffusie tensorbeeldvorming werd beoordeeld als graad 2~4;
5. De tijd van aanvang tot randomisatie is binnen 24 uur;
6. GCS-score ≥ 4 punten bij randomisatie;
7. Spierkrachtniveau 3 in de aangedane ledemaat;
8. Schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt gegeven door de patiënten of hun wettelijke vertegenwoordigers.

Uitsluitingscriteria:

1. bloeding in andere delen (bijv. bloeding in subtentoriale gebieden zoals thalamus, hersenstam of cerebellum);
2. Bloeding veroorzaakt door andere oorzaken (zoals aneurysma, arterioveneuze misvorming, hersentrauma, hersentumor, transformatiebloeding van groot herseninfarct, bloeding veroorzaakt door β-amyloïdose, bloeding veroorzaakt door stollingsstoornis) of gecombineerd met aneurysma, arterioveneuze misvorming, hersentrauma, hersenbloeding tumor, grootschalig herseninfarct, β-amyloïdose, ernstige stollingsdisfunctie;
3. Meerdere intracraniële bloedingen;
4. Patiënten met ventriculaire bloeding of ICH-ruptuur in de ventrikels moeten rekening houden met de noodzaak van ventriculaire drainage;
5. Elke voorgeschiedenis van hersenparenchymale of andere intracraniale subarachnoïdale, subdurale of epidurale bloeding en chirurgische voorgeschiedenis in de afgelopen 30 dagen;
6. Myocardinfarct in de afgelopen 30 dagen;
7. Voorgeschiedenis van bloedingen, zoals gastro-intestinale bloedingen, urogenitale bloedingen, respiratoire bloedingen die niet volledig onder controle zijn;
8. Hemoglobine < 100g/L, hematocriet <25%, aantal bloedplaatjes < 100*109/L;
9. Anticoagulantia zoals warfarine, dabigatran of rivaroxaban ontvangen binnen 1 week voorafgaand aan inschrijving, met een INR> 1,4;
10. Langdurige antistolling en plaatjesaggregatieremmers zullen naar verwachting nodig zijn;
11. Allergie voor alpeplase, urokinase of operatiegerelateerde medicijnen en instrumenten;
12. Zwangere of zogende vrouwen;
13. Bekend hoog risico op embolie, waaronder patiënten met mechanische hartkleppen die in het lichaam zijn geïmplanteerd, voorgeschiedenis van linkerharttrombose, mitralisklepstenose met atriumfibrilleren, acute pericarditis of subacute bacteriële endocarditis. Boezemfibrilleren zonder mitralisklepstenose is geschikt;
14. hypertensie (systolische bloeddruk is nog steeds hoger dan 180 mmHg) die vóór randomisatie niet effectief onder controle kan worden gebracht met agressieve antihypertensiva;
15. Levensverwachting < 12 maanden in het gevorderde stadium van een ziekte;
16. Deelnemen aan andere interventionele klinische studies.