DTI-veiledet minimalt invasiv hematomevakuering for intracerebral blødning (GLAMOR)

Inklusjonskriterier:

1. Alder 18-80 år gammel;
2. Intracerebral blødning i basalgangliene ble diagnostisert ved CT-undersøkelse;
3. Mengden blødning er 20-40ml, og midtlinjestrukturen er forskjøvet horisontalt med < 3mm i pinealkjertelen;
4. Graden av integritet og kontinuitet av kortikospinalkanalen på lesjonssiden av magnetisk resonansdiffusjonstensoravbildning ble gradert som grad 2~4;
5. Tiden fra start til randomisering er innen 24 timer;
6. GCS-score ≥ 4 poeng ved randomisering;
7. Muskelstyrke nivå 3 i det berørte lemmet;
8. Skriftlig informert samtykke gis av pasientene eller deres juridiske representanter.

Ekskluderingskriterier:

1. Blødning i andre deler (f.eks. blødning i subtentorielle områder som thalamus, hjernestamme eller lillehjernen);
2. Blødning forårsaket av andre årsaker (som aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume, hjernesvulst, blødningstransformasjon av stort hjerneinfarkt, blødning forårsaket av β-amyloidose, blødning forårsaket av koagulasjonsdysfunksjon) eller kombinert med aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetraume svulst, storskala cerebralt infarkt, β-amyloidose, alvorlig koagulasjonsdysfunksjon;
3. Multippel intrakraniell blødning;
4. Pasienter med ventrikkelblødning eller ICH-ruptur inn i ventriklene bør vurdere behovet for ventrikkeldrenasje;
5. Enhver historie med hjerneparenkymal eller annen intrakraniell subaraknoidal, subdural eller epidural blødning og kirurgisk historie de siste 30 dagene;
6. Hjerteinfarkt de siste 30 dagene;
7. Tidligere blødningshistorie, som gastrointestinal blødning, genitourinær blødning, luftveisblødninger som ikke har blitt fullstendig kontrollert;
8. Hemoglobin < 100g/L, hematokrit <25 %, antall blodplater < 100*109/L;
9. mottar antikoagulerende legemidler som warfarin, dabigatran eller rivaroxaban innen 1 uke før påmelding, med en INR > 1,4;
10. Langtids antikoagulasjons- og blodplatehemmende behandling forventes å være nødvendig;
11. Allergi mot alpeplase, urokinase eller kirurgirelaterte legemidler og instrumenter;
12. Gravide eller ammende kvinner;
13. Kjent høy risiko for emboli, inkludert pasienter med mekaniske hjerteklaffer implantert i kroppen, historie med venstre hjertetrombose, mitralstenose med atrieflimmer, akutt perikarditt eller subakutt bakteriell endokarditt. Atrieflimmer uten mitralstenose er hensiktsmessig;
14. hypertensjon (systolisk blodtrykk er fortsatt større enn 180 mmHg) som ikke kan kontrolleres effektivt med aggressiv antihypertensiv terapi før randomisering;
15. Forventet levealder < 12 måneder i avansert stadium av enhver sykdom;
16. Deltar i andre intervensjonelle kliniske studier.