DTI 引导的脑出血微创血肿清除术 (GLAMOR)

纳入标准：

1. 年龄18-80岁；
2. CT检查确诊为基底节区脑出血；
3. 出血量20-40ml，松果体中线结构水平移位<3mm；
4. 磁共振弥散张量成像病变侧皮质脊髓束的完整性和连续性分级为2~4级；
5. 从发病到随机化的时间在24小时以内；
6. 随机分组时 GCS 评分≥ 4 分；
7. 受影响肢体的肌肉力量等级 3；
8. 书面知情同意书由患者或其法定代表提供。

排除标准：

1. 其他部位出血（例如，丘脑、脑干或小脑等幕下区域出血）；
2. 其他原因引起的出血（如动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤、脑肿瘤、大面积脑梗死出血转化、β淀粉样变性出血、凝血功能障碍引起的出血）或合并动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤、脑肿瘤、大面积脑梗死、β淀粉样变性、严重凝血功能障碍；
3. 多发性颅内出血；
4. 脑室出血或 ICH 破入脑室的患者应考虑脑室引流的需要；
5. 过去30天内有无脑实质或其他颅内蛛网膜下腔、硬膜下或硬膜外出血史及手术史；
6. 在过去 30 天内发生过心肌梗塞；
7. 既往有出血史，如未完全控制的消化道出血、泌尿生殖系统出血、呼吸道出血；
8. 血红蛋白<100g/L，血细胞比容<25%，血小板计数<100*109/L；
9. 入组前1周内服用华法林、达比加群或利伐沙班等抗凝药物，且INR>1.4；
10. 预计需要长期抗凝和抗血小板治疗；
11. 对阿普普酶、尿激酶或手术相关药物和器械过敏；
12. 孕妇或哺乳期妇女；
13. 已知的栓塞高危人群，包括体内植入机械心脏瓣膜、左心血栓病史、二尖瓣狭窄伴心房颤动、急性心包炎或亚急性细菌性心内膜炎的患者。 无二尖瓣狭窄的房颤为宜；
14. 随机分组前积极降压治疗不能有效控制的高血压（收缩压仍大于180mmHg）；
15. 任何疾病晚期的预期寿命<12个月；
16. 参与其他介入性临床研究。