Influence de l'alimentation précoce sur la fonction digestive des patients après une chirurgie de rétraction de l'œsophage

La rupture de l'œsophage, la tumeur, l'obstruction, le traumatisme et la dysplasie peuvent tous nécessiter une chirurgie de reconstruction de l'œsophage. Parmi eux, le cancer de l'œsophage représente la majorité. Le cancer de l'œsophage est actuellement l'un des cancers les plus répandus dans le monde, et c'est aussi l'une des six principales causes de décès liés au cancer. L'incidence du cancer de l'œsophage est l'un des cancers à la croissance la plus rapide, et il existe des différences évidentes selon le sexe et les facteurs géographiques. Le taux d'incidence des hommes est de 2 à 4 fois supérieur à celui des femmes; le taux d'incidence est le plus élevé en Asie de l'Est et en Afrique du Sud-Est, œsophage Le taux de survie à cinq ans du cancer n'est que de 5 à 15 %, mais le taux de survie à cinq ans après la chirurgie peut être porté à 40 %. Par conséquent, la chirurgie est actuellement le traitement de choix pour le cancer de l'œsophage.

La chirurgie du cancer de l'œsophage est assez compliquée, y compris l'œsophagectomie, la lymphadénectomie radicale, la réanastomose de l'œsophage et du tube gastrique, etc. La difficulté de la chirurgie est liée à sa forte morbi-mortalité. Selon la revue de la littérature, le taux d'incidence global est de 59 % et le décès survient dans les 30 jours. Le taux de complications postopératoires du cancer de l'œsophage est de 5 % et le taux de mortalité à 90 jours est de 13 %. Par conséquent, le traitement des complications postopératoires du cancer de l'œsophage est au centre des soins postopératoires ; complications postopératoires : choc, pneumonie, fuite anastomotique, vidange gastrique retardée, occlusion intestinale, arythmie, chylothorax, hernie diaphragmatique, embolie pulmonaire, ces complications vont augmenter le risque de décès postopératoire, parmi lesquels la survenue d'une pneumonie entraîne une augmentation significative de la mortalité et une fuite anastomotique pouvant atteindre 50 %.

La radiothérapie avant l'œsophagectomie entraînera une fibrose pulmonaire, et la ventilation unipulmonaire sera utilisée pendant l'opération pour augmenter le champ de vision chirurgical pour la reconstruction de l'œsophage. Ces deux facteurs conduisent à un taux d'infection pulmonaire postopératoire de 67 % chez ces patients. L'implication ou le sacrifice inévitable du nerf vague pendant la chirurgie entraîne des complications postopératoires liées à une mauvaise fonction digestive, telles qu'une vidange gastro-intestinale lente, un reflux gastro-œsophagien et une occlusion intestinale, pouvant atteindre 39 %. Le risque de pneumonie sévère est une complication dangereuse après une chirurgie de l'œsophage ; en outre, la reconstruction œsophagienne et gastrique est mal cicatrisée en raison de l'érosion du suc gastrique, entraînant des fuites, entraînant une infection septique systémique et la nécessité d'une nouvelle opération. On peut voir que la motilité gastro-intestinale après une chirurgie du cancer de l'œsophage est liée à deux complications courantes et mortelles après la chirurgie, ce à quoi il faut accorder plus d'attention après la chirurgie. Si la fonction gastro-intestinale se rétablit bien après la chirurgie, on peut s'attendre à réduire les complications postopératoires et à augmenter l'apport calorique adéquat après la chirurgie et à accélérer la récupération postopératoire.

Après une œsophagectomie et une reconstruction, une ischémie intestinale ou une paralysie intestinale, un manque de stimulation intestinale et de nutrition orale peuvent aggraver l'atrophie et altérer la perméabilité de la muqueuse intestinale, ce qui facilite non seulement la migration des bactéries intestinales et des endotoxines et leur pénétration dans le sang. il a été prouvé que l'alimentation intestinale précoce protège l'intégrité de la muqueuse intestinale et améliore la réponse inflammatoire systémique postopératoire et le taux d'infection des patients, en particulier la pneumonie. S'appuyer sur la nutrition parentérale, associée à des gaz d'échappement postopératoires ou à une défécation avec des médicaments, peut être nourri de force. En plus des effets secondaires d'inconfort gastro-intestinal (nausées, diarrhées, douleurs abdominales), la nutrition parentérale est susceptible de provoquer une instabilité glycémique et un index hépatique. Taux d'infection anormal et même accru, le gavage gastro-intestinal a été retardé de 36 à 48 heures avant de commencer.

À l'heure actuelle, il n'existe aucune recherche sur l'effet du gavage précoce sur la motilité gastro-intestinale. Par conséquent, cette étude vise à déterminer si le gavage gastro-intestinal précoce peut non seulement réduire le taux d'infection et l'inflammation systémique, mais également favoriser la motilité gastro-intestinale. Sans utiliser de médicaments, réduire les effets secondaires des médicaments et l'inconfort abdominal, avancer le temps de gavage gastro-intestinal, réduire les complications de la fuite postopératoire de l'anastomose pulmonaire et de la plaie, compléter les soins postopératoires pour le cancer de l'œsophage et réduire la mortalité postopératoire.