Påvirkning av tidlig mating på fordøyelsesfunksjonen til pasienter etter esophageal rekontraksjonskirurgi

Esofagusruptur, svulst, obstruksjon, traumer og dysplasi kan alle kreve esophageal rekonstruksjonskirurgi. Blant dem utgjør kreft i spiserøret majoriteten. Spiserørskreft er for tiden en av de vanligste kreftformene i verden, og det er også de seks beste årsakene til kreftrelaterte dødsfall. Forekomsten av spiserørskreft er en av de raskest voksende kreftformene, og det er åpenbare forskjeller etter kjønn og geografiske faktorer. Forekomsten av menn er 2-4 ganger høyere enn for kvinner; forekomsten er den høyeste i Øst-Asia og sørøst-Afrika, spiserør. Femårsoverlevelsen for kreft er bare 5-15 %, men femårsoverlevelsen etter operasjonen kan økes til 40 %. Derfor er kirurgi for tiden den foretrukne behandlingen for spiserørskreft.

Spiserørskreftkirurgi er ganske komplisert, inkludert esophagektomi, radikal lymfadenektomi, re-anastomose i spiserøret og magerøret, etc. Vanskeligheten med kirurgi er relatert til dens høye sykelighet og dødelighet. I følge litteraturgjennomgangen er den totale forekomsten 59 %, og døden inntreffer innen 30 dager. Den postoperative komplikasjonsraten for spiserørskreft er 5 %, og 90-dagers dødelighet er 13 %. Derfor er behandling av postoperative komplikasjoner av esophageal cancer fokus for postoperativ behandling; postoperative komplikasjoner: sjokk, lungebetennelse, anastomotisk lekkasje, forsinket gastrisk tømming, intestinal obstruksjon, arytmi, chylothorax, diafragmatisk brokk, lungeemboli, disse komplikasjonene vil øke risikoen for postoperativ død, blant annet øker forekomsten av lungebetennelse. og anastomotisk lekkasje så høy som 50 %.

Strålebehandling før øsofagektomi vil føre til lungefibrose, og en-lungeventilasjon vil bli brukt under operasjonen for å øke det kirurgiske synsfeltet for rekonstruksjon av spiserøret. Disse to faktorene fører til en postoperativ lungeinfeksjonsrate på 67 % hos disse pasientene. Uunngåelig involvering eller ofring av vagusnerven under operasjonen fører til postoperative komplikasjoner relatert til dårlig fordøyelsesfunksjon, slik som langsom gastrointestinal tømming, gastroøsofageal refluks og intestinal obstruksjon, så høyt som 39 %. Risikoen for alvorlig lungebetennelse er en farlig komplikasjon etter esophageal kirurgi; i tillegg er esophageal og gastrisk rekonstruksjon dårlig tilhelet på grunn av magesafterosjon, noe som resulterer i lekkasje, noe som resulterer i systemisk sepsisinfeksjon og behov for reoperasjon. Man kan se at gastrointestinal motilitet etter kirurgi i spiserørskreft er relatert til to vanlige og dødelige komplikasjoner etter operasjonen, som er det som må vies mer oppmerksomhet etter operasjonen. Hvis mage-tarmfunksjonen kommer seg godt etter operasjonen, kan det forventes å redusere postoperative komplikasjoner og øke Adekvat kaloriinntak etter operasjon og akselerert postoperativ restitusjon.

Etter esofagektomi og rekonstruksjon, tarmiskemi eller tarmlammelse, mangel på tarmstimulering og oral ernæring kan forverre atrofi og svekke permeabiliteten av tarmslimhinnen, noe som ikke bare gjør det lett for tarmbakterier og endotoksin å migrere og komme inn i blodet. tidlig tarmfôring har vist seg å beskytte integriteten til tarmslimhinnen og forbedre den postoperative systemiske inflammatoriske responsen og infeksjonsraten hos pasienter, spesielt lungebetennelse. Å stole på parenteral ernæring, kombinert med postoperativ eksosgass eller avføring med legemidler, kan tvangsmates. I tillegg til bivirkningene av gastrointestinalt ubehag (kvalme, diaré, magesmerter), vil parenteral ernæring sannsynligvis forårsake blodsukkerustabilitet og leverindeks. Unormal og til og med økt infeksjonsrate, gastrointestinal kraftmating ble forsinket i 36-48 timer før start.

Foreløpig er det ingen forskning på effekten av tidlig tvangsmating på gastrointestinal motilitet. Derfor har denne studien som mål å utforske om tidlig gastrointestinal tvangsmating ikke bare kan redusere infeksjonsraten og systemisk betennelse, men også fremme gastrointestinal motilitet. Uten bruk av medikamenter, Reduser legemiddelbivirkninger og ubehag i magen, forleng tiden for gastrointestinal tvangsmating, reduser komplikasjoner ved postoperativ lunge- og sår-anastomoselekkasje, fullfør postoperativ behandling for spiserørskreft og reduser postoperativ dødelighet.