Inverkan av tidig matning på matsmältningsfunktionen hos patienter efter esofagusrekontraktionskirurgi

Esofagusruptur, tumör, obstruktion, trauma och dysplasi kan alla kräva esofagusrekonstruktionskirurgi. Bland dem står matstrupscancer för majoriteten. Matstrupscancer är för närvarande en av de vanligaste cancerformerna i världen, och det är också de sex främsta orsakerna till cancerrelaterade dödsfall. Förekomsten av matstrupscancer är en av de snabbast växande cancerformerna och det finns uppenbara skillnader beroende på kön och geografiska faktorer. Incidensen för män är 2-4 gånger högre än för kvinnor; incidensen är den högsta i Östasien och sydöstra Afrika, matstrupen. Femårsöverlevnaden för cancer är endast 5-15%, men femårsöverlevnaden efter operation kan ökas till 40%. Därför är kirurgi för närvarande den föredragna behandlingen för matstrupscancer.

Matstrupscancerkirurgi är ganska komplicerad, inklusive esofagektomi, radikal lymfadenektomi, återanastomos i matstrupen och magsäcken, etc. Svårigheten med operation är relaterad till dess höga sjuklighet och dödlighet. Enligt litteraturöversikten är den totala incidensen 59 % och dödsfall inträffar inom 30 dagar. Den postoperativa komplikationsfrekvensen för matstrupscancer är 5 % och 90-dagarsdödligheten är 13 %. Därför är behandlingen av postoperativa komplikationer av esofaguscancer i fokus för postoperativ vård; postoperativa komplikationer: chock, lunginflammation, anastomotiskt läckage, försenad magtömning, tarmobstruktion, arytmi, chylothorax, diafragmabråck, lungemboli, dessa komplikationer kommer att öka risken för postoperativ död, bland vilka en betydande ökning av förekomsten av lunginflammation leder till lunginflammation. och anastomotiskt läckage så högt som 50 %.

Strålbehandling före esofagektomi kommer att leda till lungfibros, och enlungsventilation kommer att användas under operationen för att öka det kirurgiska synfältet för esofagusrekonstruktion. Dessa två faktorer leder till en postoperativ lunginfektionsfrekvens på 67 % hos dessa patienter. Oundviklig involvering eller uppoffring av vagusnerven under operation leder till postoperativa komplikationer relaterade till dålig matsmältningsfunktion, såsom långsam gastrointestinal tömning, gastroesofageal reflux och intestinal obstruktion, så hög som 39 %. Risken för svår lunginflammation är en farlig komplikation efter esofaguskirurgi; dessutom är matstrups- och magrekonstruktionen dåligt läkt på grund av magsafterosion, vilket resulterar i läckage, vilket resulterar i systemisk sepsisinfektion och behov av reoperation. Man kan se att gastrointestinal motilitet efter operation av matstrupscancer är relaterad till två vanliga och dödliga komplikationer efter operation, vilket är det som behöver ägnas mer uppmärksamhet efter operationen. Om mag-tarmfunktionen återhämtar sig väl efter operation kan det förväntas minska postoperativa komplikationer och öka Adekvat kaloriintag efter operation och accelererad postoperativ återhämtning.

Efter esofagektomi och rekonstruktion kan intestinal ischemi eller tarmförlamning, brist på tarmstimulering och oral näring förvärra atrofi och försämra permeabiliteten i tarmslemhinnan, vilket inte bara gör det lätt för tarmbakterier och endotoxin att migrera och komma in i blodet. tidig tarmmatning har visat sig skydda integriteten hos tarmslemhinnan och förbättra det postoperativa systemiska inflammatoriska svaret och infektionsfrekvensen hos patienter, särskilt lunginflammation. Att förlita sig på parenteral näring, i kombination med postoperativa avgaser eller avföring med läkemedel, kan tvångsmatas. Förutom biverkningarna av gastrointestinala besvär (illamående, diarré, buksmärtor), orsakar parenteral näring sannolikt blodsockerinstabilitet och leverindex. Onormal och till och med ökad infektionshastighet, gastrointestinal kraftmatning fördröjdes i 36-48 timmar innan start.

I dagsläget finns ingen forskning om effekten av tidig tvångsmatning på gastrointestinal motilitet. Därför syftar denna studie till att undersöka om tidig gastrointestinal tvångsmatning inte bara kan minska infektionshastigheten och systemisk inflammation, utan också främja gastrointestinal motilitet. Utan att använda droger, minska läkemedelsbiverkningar och bukbesvär, förlänga tiden för gastrointestinal tvångsmatning, minska komplikationer av postoperativt läckage av lunga och sår anastomos, slutföra postoperativ vård för matstrupscancer och minska postoperativ dödlighet.