Indflydelse af tidlig fodring på patienters fordøjelsesfunktion efter esophageal rekontraktionskirurgi

Esophageal ruptur, tumor, obstruktion, traume og dysplasi kan alle kræve esophageal rekonstruktionskirurgi. Blandt dem tegner kræft i spiserøret sig for størstedelen. Spiserørskræft er i øjeblikket en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden, og det er også de seks største årsager til kræftrelaterede dødsfald. Forekomsten af ​​kræft i spiserøret er en af ​​de hurtigst voksende kræftformer, og der er tydelige forskelle alt efter køn og geografiske faktorer. Incidensraten for mænd er 2-4 gange kvinders; forekomsten er den højeste i Østasien og det sydøstlige Afrika, spiserør. Femårsoverlevelsen for kræft er kun 5-15%, men femårsoverlevelsen efter operationen kan øges til 40%. Derfor er kirurgi i øjeblikket den foretrukne behandling for kræft i spiserøret.

Spiserørskræftkirurgi er ret kompliceret, herunder esophagektomi, radikal lymfadenektomi, re-anastomose i spiserøret og mavesonden osv. Sværhedsgraden ved operation er relateret til dens høje sygelighed og dødelighed. Ifølge litteraturgennemgangen er den overordnede incidensrate 59 %, og døden indtræffer inden for 30 dage. Den postoperative komplikationsrate for spiserørskræft er 5 %, og 90-dages dødeligheden er 13 %. Derfor er behandlingen af ​​postoperative komplikationer af esophageal cancer i fokus for postoperativ pleje; postoperative komplikationer: shock, lungebetændelse, anastomotisk lækage, forsinket gastrisk tømning, intestinal obstruktion, arytmi, chylothorax, diafragmatisk brok, lungeemboli, disse komplikationer vil øge risikoen for postoperativ død, hvoriblandt stigningen i forekomsten af ​​lungebetændelse fører til en betydelig lungebetændelse. og anastomotisk lækage så høj som 50%.

Strålebehandling før esophagektomi vil føre til lungefibrose, og en-lungeventilation vil blive brugt under operationen for at øge det kirurgiske synsfelt til esophageal rekonstruktion. Disse to faktorer fører til en postoperativ lungeinfektionsrate på 67 % hos disse patienter. Uundgåelig involvering eller ofring af vagusnerven under operationen fører til postoperative komplikationer relateret til dårlig fordøjelsesfunktion, såsom langsom gastrointestinal tømning, gastroøsofageal refluks og intestinal obstruktion, så højt som 39 %. Risikoen for svær lungebetændelse er en farlig komplikation efter esophageal operation; desuden er esophageal og gastrisk rekonstruktion dårligt helet på grund af mavesafterosion, hvilket resulterer i lækage, hvilket resulterer i systemisk sepsisinfektion og behov for reoperation. Det kan ses, at gastrointestinal motilitet efter operation af kræft i spiserøret er relateret til to almindelige og dødelige komplikationer efter operationen, hvilket er det, der skal lægges mere vægt på efter operationen. Hvis mave-tarmfunktionen kommer sig godt efter operationen, kan det forventes at reducere postoperative komplikationer og øge et tilstrækkeligt kalorieindtag efter operation og accelereret postoperativ restitution.

Efter esophagectomy og rekonstruktion, intestinal iskæmi eller intestinal lammelse, manglende tarmstimulering og oral ernæring kan forværre atrofi og forringe permeabiliteten af ​​tarmslimhinden, hvilket ikke kun gør det let for tarmbakterier og endotoksin at migrere og komme ind i blodet, pt. tidlig tarmfodring har vist sig at beskytte integriteten af ​​tarmslimhinden og forbedre det postoperative systemiske inflammatoriske respons og infektionsraten hos patienter, især lungebetændelse. Stole på parenteral ernæring, kombineret med postoperativ udstødningsgas eller afføring med lægemidler, kan tvangsfodres. Ud over bivirkningerne ved gastrointestinalt ubehag (kvalme, diarré, mavesmerter) vil parenteral ernæring sandsynligvis forårsage ustabilitet i blodsukkeret og leverindeks. Unormal og endda øget infektionsrate, gastrointestinal kraftfodring blev forsinket i 36-48 timer før start.

På nuværende tidspunkt er der ingen forskning i effekten af ​​tidlig tvangsfodring på mave-tarmmotiliteten. Derfor sigter denne undersøgelse på at undersøge, om tidlig gastrointestinal tvangsfodring ikke kun kan reducere infektionsraten og systemisk inflammation, men også fremme gastrointestinal motilitet. Uden at bruge medicin, Reducer lægemiddelbivirkninger og abdominalt ubehag, fremskynd tidspunktet for gastrointestinal tvangsfodring, reducer komplikationer af postoperativ lunge- og sår-anastomoselækage, komplet postoperativ behandling af kræft i spiserøret og reducer postoperativ dødelighed.