Influência da Alimentação Precoce na Função Digestiva de Pacientes Após Cirurgia de Recontração Esofágica

Ruptura esofágica, tumor, obstrução, trauma e displasia podem exigir cirurgia de reconstrução esofágica. Dentre eles, o câncer de esôfago representa a maioria. O câncer de esôfago é atualmente um dos cânceres mais comuns no mundo, e também é uma das seis principais causas de mortes relacionadas ao câncer. A incidência de câncer de esôfago é um dos cânceres de crescimento mais rápido, e existem diferenças óbvias de acordo com gênero e fatores geográficos. A taxa de incidência dos homens é 2-4 vezes maior que a das mulheres; a taxa de incidência é a mais alta no leste da Ásia e sudeste da África, esôfago A taxa de sobrevivência de cinco anos de câncer é de apenas 5-15%, mas a taxa de sobrevivência de cinco anos após a cirurgia pode ser aumentada para 40%. Portanto, a cirurgia é atualmente o tratamento de escolha para o câncer de esôfago.

A cirurgia de câncer de esôfago é bastante complicada, incluindo esofagectomia, linfadenectomia radical, esôfago e reanastomose do tubo gástrico, etc. A dificuldade da cirurgia está relacionada à sua alta morbimortalidade. De acordo com a revisão da literatura, a taxa de incidência geral é de 59% e a morte ocorre em 30 dias. A taxa de complicação pós-operatória do câncer de esôfago é de 5% e a taxa de mortalidade em 90 dias é de 13%. Portanto, o tratamento das complicações pós-operatórias do câncer de esôfago é o foco dos cuidados pós-operatórios; complicações pós-operatórias: choque, pneumonia, vazamento de anastomose, esvaziamento gástrico retardado, obstrução intestinal, arritmia, quilotórax, hérnia diafragmática, embolia pulmonar, essas complicações aumentarão o risco de morte pós-operatória, dentre as quais a ocorrência de pneumonia leva a um aumento significativo da mortalidade e vazamento anastomótico tão alto quanto 50%.

A radioterapia antes da esofagectomia levará à fibrose pulmonar, e a ventilação unilateral será usada durante a operação para aumentar o campo de visão cirúrgico para a reconstrução esofágica. Esses dois fatores levam a uma taxa de infecção pulmonar pós-operatória de 67% nesses pacientes. O inevitável envolvimento ou sacrifício do nervo vago durante a cirurgia leva a complicações pós-operatórias relacionadas à má função digestiva, como esvaziamento gastrointestinal lento, refluxo gastroesofágico e obstrução intestinal, chegando a 39%. O risco de pneumonia grave é uma complicação perigosa após cirurgia esofágica; além disso, a reconstrução esofágica e gástrica é mal cicatrizada devido à erosão do suco gástrico, resultando em vazamento, resultando em infecção sistêmica por sepse e necessidade de reoperação. Pode-se observar que a motilidade gastrointestinal após a cirurgia de câncer de esôfago está relacionada a duas complicações comuns e fatais após a cirurgia, que é o que precisa receber mais atenção após a cirurgia. Se a função gastrointestinal se recuperar bem após a cirurgia, pode-se esperar uma redução das complicações pós-operatórias e aumento da ingestão calórica adequada após a cirurgia e recuperação pós-operatória acelerada.

Após esofagectomia e reconstrução, isquemia intestinal ou paralisia intestinal, falta de estimulação intestinal e nutrição oral podem agravar a atrofia e prejudicar a permeabilidade da mucosa intestinal, o que não apenas facilita a migração e a entrada de bactérias intestinais e endotoxinas no sangue, como atualmente, Foi comprovado que a alimentação intestinal precoce protege a integridade da mucosa intestinal e melhora a resposta inflamatória sistêmica pós-operatória e a taxa de infecção dos pacientes, especialmente pneumonia. Basear-se em nutrição parenteral, juntamente com gases de escape pós-operatórios ou defecação com medicamentos, pode ser alimentado à força. Além dos efeitos colaterais do desconforto gastrointestinal (náusea, diarreia, dor abdominal), a nutrição parenteral provavelmente causa instabilidade do açúcar no sangue e índice hepático. Taxa de infecção anormal e até aumentada, alimentação forçada gastrointestinal foi adiada por 36-48 horas antes de começar.

Atualmente, não há pesquisas sobre o efeito da alimentação forçada precoce na motilidade gastrointestinal. Portanto, este estudo visa explorar se a alimentação forçada gastrointestinal precoce pode não apenas reduzir a taxa de infecção e a inflamação sistêmica, mas também promover a motilidade gastrointestinal. Sem o uso de drogas, reduz os efeitos colaterais das drogas e desconforto abdominal, avança o tempo de alimentação forçada gastrointestinal, reduz as complicações do pulmão pós-operatório e vazamento da anastomose da ferida, completa o cuidado pós-operatório para câncer de esôfago e reduz a mortalidade pós-operatória.