Влияние раннего кормления на пищеварительную функцию пациентов после операции по реконтракции пищевода

Разрыв пищевода, опухоль, обструкция, травма и дисплазия могут потребовать операции по реконструкции пищевода. Среди них рак пищевода составляет большинство. Рак пищевода в настоящее время является одним из самых распространенных видов рака в мире, а также входит в шестерку основных причин смерти от рака. Заболеваемость раком пищевода является одним из самых быстрорастущих видов рака, и существуют очевидные различия в зависимости от пола и географических факторов. Заболеваемость мужчин в 2-4 раза выше, чем женщин; уровень заболеваемости является самым высоким в Восточной Азии и юго-восточной Африке, пищевода Пятилетняя выживаемость рака составляет всего 5-15%, но пятилетняя выживаемость после операции может быть увеличена до 40%. Таким образом, хирургическое вмешательство в настоящее время является предпочтительным методом лечения рака пищевода.

Хирургия рака пищевода достаточно сложна и включает эзофагэктомию, радикальную лимфаденэктомию, реанастомозирование пищевода и желудочной трубки и др. Сложность оперативного вмешательства связана с его высокой болезненностью и летальностью. По данным литературного обзора, общая заболеваемость составляет 59 %, а летальный исход наступает в течение 30 дней. Частота послеоперационных осложнений рака пищевода составляет 5 %, а 90-дневная летальность — 13 %. Поэтому лечение послеоперационных осложнений рака пищевода находится в центре внимания послеоперационной помощи; послеоперационные осложнения: шок, пневмония, несостоятельность анастомоза, задержка опорожнения желудка, кишечная непроходимость, аритмия, хилоторакс, диафрагмальная грыжа, легочная эмболия, эти осложнения повышают риск послеоперационной смерти, среди которых возникновение пневмонии приводит к значительному увеличению летальности и несостоятельность анастомоза достигает 50%.

Лучевая терапия перед эзофагэктомией приведет к легочному фиброзу, а во время операции будет использоваться однолегочная вентиляция для увеличения хирургического поля зрения при реконструкции пищевода. Эти два фактора приводят к послеоперационной легочной инфекции у 67% этих пациентов. Неизбежное вовлечение или поражение блуждающего нерва во время операции приводит к послеоперационным осложнениям, связанным с плохой пищеварительной функцией, таким как медленное опорожнение желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальный рефлюкс и кишечная непроходимость, достигающие 39%. Риск тяжелой пневмонии является опасным осложнением после операции на пищеводе; кроме того, реконструкция пищевода и желудка плохо заживает из-за эрозии желудочного сока, что приводит к несостоятельности, что приводит к системному сепсису и необходимости повторной операции. Можно видеть, что моторика желудочно-кишечного тракта после операции по поводу рака пищевода связана с двумя распространенными и фатальными осложнениями после операции, на что следует обращать больше внимания после операции. Если функция желудочно-кишечного тракта хорошо восстанавливается после операции, можно ожидать уменьшения послеоперационных осложнений и увеличения адекватного потребления калорий после операции и ускоренного послеоперационного восстановления.

После эзофагэктомии и реконструкции ишемия или паралич кишечника, отсутствие стимуляции кишечника и перорального питания могут усугубить атрофию и нарушить проницаемость слизистой оболочки кишечника, что не только облегчает миграцию кишечных бактерий и эндотоксинов и их попадание в кровь. Было доказано, что раннее кишечное питание защищает целостность слизистой оболочки кишечника и улучшает послеоперационный системный воспалительный ответ и частоту инфекций у пациентов, особенно пневмонии. Полагаясь на парентеральное питание в сочетании с послеоперационными выхлопными газами или дефекацией с помощью лекарств, можно кормить насильно. В дополнение к побочным эффектам желудочно-кишечного дискомфорта (тошнота, диарея, боль в животе) парентеральное питание может вызвать нестабильность уровня сахара в крови и печеночного индекса. Аномальный и даже повышенный уровень инфицирования, желудочно-кишечное принудительное кормление было задержано на 36-48 часов до начала.

В настоящее время нет исследований влияния раннего принудительного кормления на моторику желудочно-кишечного тракта. Таким образом, это исследование направлено на изучение того, может ли раннее принудительное желудочно-кишечное кормление не только снизить частоту инфекций и системное воспаление, но и стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта. Без использования лекарств, уменьшить побочные эффекты лекарств и дискомфорт в животе, увеличить время принудительного кормления желудочно-кишечного тракта, уменьшить осложнения послеоперационной утечки анастомоза легких и ран, завершить послеоперационный уход за раком пищевода и снизить послеоперационную смертность.