早期喂养对食管收缩术后患者消化功能的影响

食管破裂、肿瘤、梗阻、创伤和异型增生都可能需要食管重建手术。 其中，食管癌占大多数。 食管癌是目前世界上最常见的癌症之一，也是癌症相关死亡的前六大原因。 食管癌是发病率增长最快的癌症之一，根据性别和地域因素存在明显差异。 男性发病率是女性的2-4倍；发病率最高的是东亚和非洲东南部，食管癌的五年生存率仅为5-15%，但手术后五年生存率可提高至40%。 因此，手术是目前食管癌的首选治疗方法。

食管癌手术相当复杂，包括食管切除术、根治性淋巴结清扫术、食管胃管再吻合术等。 手术的难度与其高发病率和死亡率有关。 据文献回顾，总发病率为59%，30天内死亡。食管癌术后并发症发生率为5%，90天死亡率为13%。 因此，食管癌术后并发症的处理是术后护理的重点；术后并发症：休克、肺炎、吻合口漏、胃排空延迟、肠梗阻、心律失常、乳糜胸、膈疝、肺栓塞，这些并发症会增加术后死亡风险，其中肺炎的发生导致死亡率显着增加吻合口漏高达50%。

食管切除术前放疗会导致肺纤维化，术中采用单肺通气增加食管重建手术视野。 这两个因素导致这些患者的术后肺部感染率为 67%。 手术过程中不可避免地累及或牺牲迷走神经，导致胃肠排空缓慢、胃食管反流、肠梗阻等与消化功能差相关的术后并发症发生率高达39%。 重症肺炎的风险是食管手术后的危险并发症；此外，食管胃重建因胃液糜烂而愈合不良，造成渗漏，造成全身败血症感染，需再次手术。 由此可见，食管癌手术后的胃肠动力与术后两种常见且致命的并发症有关，是术后需要更加重视的。 如果术后胃肠功能恢复良好，则有望减少术后并发症，增加术后充足的热量摄入，加速术后恢复。

食管切除重建后，肠缺血或肠麻痹，肠道刺激和经口营养不足，会加重肠粘膜的萎缩和通透性受损，不仅使肠道细菌和内毒素容易迁移进入血液，目前，早期肠道喂养已被证明可以保护肠粘膜的完整性，改善患者术后全身炎症反应和感染率，尤其是肺炎。 依靠肠外营养，加上术后排气或药物排便，可强行喂养。 除了胃肠道不适（恶心、腹泻、腹痛）的副作用外，肠外营养很可能导致血糖不稳定和肝指数升高。 感染率异常甚至升高，胃肠强制喂养延迟36-48小时才开始。

目前尚无早期强喂对胃肠动力影响的研究。 因此，本研究旨在探讨早期胃肠强制喂养是否既能降低感染率和全身炎症反应，又能促进胃肠蠕动。 不使用药物，减少药物副作用和腹部不适，提前胃肠强饲时间，减少术后肺部及创面吻合口渗漏等并发症，完善食管癌术后护理，降低术后死亡率。