Surveillance cérébrale à l'aide de la spectroscopie pulsatile dans le proche infrarouge chez les nouveau-nés (pNIRS)

La transition du fœtus au nouveau-né est un processus physiologique complexe. La surveillance de ce processus pour détecter les perturbations potentielles est essentielle mais reste un défi. L'évaluation initiale des nouveau-nés est généralement basée sur l'inspection visuelle, la palpation et/ou l'auscultation et la réponse aux stimuli. Pour objectiver l'état du nouveau-né pendant cette période de transition vulnérable, Virginia Apgar a développé un système de notation basé sur l'évaluation clinique appelé le score d'Apgar, qui est largement utilisé dans le monde. Cependant, il existe une importante variabilité inter-observateur et intra-observateur dans les évaluations cliniques utilisant le score d'Apgar. Pour évaluer objectivement l'état du nouveau-né, les dernières directives en matière d'adaptation postnatale et de réanimation recommandent l'utilisation de l'électrocardiographie (ECG) et de l'oxymétrie de pouls en salle d'accouchement en plus de l'évaluation clinique. Ces méthodes de surveillance permettent une surveillance continue non invasive de la SpO2 (saturation en oxygène) ainsi que de la fréquence cardiaque (FC), mais ne fournissent pas d'informations sur l'état cardiovasculaire potentiellement compromis, entraînant une restriction sévère du transport de l'oxygène vers les tissus.

Oxygénation cérébrale :

Le cerveau est l'un des organes les plus vulnérables à l'hypoxie pendant la période d'adaptation postnatale. La surveillance de routine recommandée pendant la transition néonatale est la SpO2 et la fréquence cardiaque. Malheureusement, ces paramètres ne fournissent aucune information sur le débit sanguin cérébral, l'apport d'oxygène ou l'activité cérébrale. Environ 30% des bébés prématurés développent une hémorragie cérébrale dans les 3 premiers jours après la naissance. Cela peut entraîner le développement d'une hydrocéphalie, de mauvais résultats neurologiques et même la mort. Pour les raisons ci-dessus, il existe un intérêt croissant pour une surveillance cérébrale supplémentaire. Notre groupe de recherche a déjà montré dans diverses études qu'une surveillance cérébrale supplémentaire par spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) est possible chez les nouveau-nés immédiatement après la naissance et peut être bénéfique pendant cette phase vulnérable de la vie. De plus, cette surveillance complémentaire pourrait éclairer les interventions visant à optimiser l'oxygénation du cerveau, affectant potentiellement la survie avec de meilleurs résultats neurologiques à court et à long terme.

Arrière-plan:

La transition du fœtus au nouveau-né est un processus physiologique complexe. La surveillance de ce processus pour détecter les perturbations potentielles est essentielle mais reste un défi. L'évaluation initiale des nouveau-nés est généralement basée sur l'inspection visuelle, la palpation et/ou l'auscultation et la réponse aux stimuli. Pour objectiver l'état du nouveau-né pendant cette période de transition vulnérable, Virginia Apgar a développé un système de notation basé sur l'évaluation clinique appelé le score d'Apgar, qui est largement utilisé dans le monde. Cependant, il existe une importante variabilité inter-observateur et intra-observateur dans les évaluations cliniques utilisant le score d'Apgar. Pour évaluer objectivement l'état du nouveau-né, les dernières directives en matière d'adaptation postnatale et de réanimation recommandent l'utilisation de l'électrocardiographie (ECG) et de l'oxymétrie de pouls en salle d'accouchement en plus de l'évaluation clinique. Ces méthodes de surveillance permettent une surveillance continue non invasive de la SpO2 ainsi que de la fréquence cardiaque, mais ne fournissent pas d'informations sur l'état cardiovasculaire potentiellement compromis, entraînant une restriction sévère du transport de l'oxygène vers les tissus.

Mode pulsatile du NIRS Récemment, Hamamatsu a développé un nouveau logiciel et l'a implémenté en mode pulsatile dans l'un de ses instruments de spectroscopie proche infrarouge (NIRS), le NIRO 200 NX. Contrairement à la technique NIRS conventionnelle, qui mesure la saturation tissulaire plus près de la saturation veineuse en oxygène que de la saturation artérielle en oxygène, la technique NIRS pulsatile utilise un taux de mesure plus élevé de 20 Hertz et peut donc mesurer le pouls cérébral (cPR) et la saturation artérielle cérébrale en oxygène ( SnO2) dans les petits vaisseaux.

L'utilisation de la technique NIRS pulsatile non invasive pourrait être une nouvelle méthode viable pour surveiller en continu le flux sanguin vers le cerveau pendant la réanimation. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les nouveau-nés gravement malades et les bébés prématurés.

À ce jour, aucune donnée n'a été publiée chez les nouveau-nés utilisant la technique NIRS pulsatile.