Agyi monitorozás pulzáló közeli infravörös spektroszkópiával újszülötteknél (pNIRS)

A magzatról az újszülöttre való átmenet összetett élettani folyamat. Ennek a folyamatnak a nyomon követése a lehetséges zavarok észlelése érdekében kritikus fontosságú, de továbbra is kihívást jelent. Az újszülöttek kezdeti értékelése általában vizuális ellenőrzésen, tapintáson és/vagy auskultáción, valamint az ingerekre adott válaszon alapul. Az újszülött állapotának tárgyiasítására ebben a sérülékeny átmeneti időszakban Virginia Apgar kifejlesztett egy klinikai értékelésen alapuló pontozási rendszert, az Apgar Score nevet, amelyet világszerte széles körben használnak. Az Apgar-pontszámot használó klinikai értékelésekben azonban jelentős megfigyelők és megfigyelők közötti eltérések mutatkoznak. Az újszülött állapotának objektív felmérése érdekében a legfrissebb posztnatális adaptációs és újraélesztési irányelvek a klinikai értékelés mellett elektrokardiográfia (EKG) és pulzoximetria alkalmazását javasolják a szülőszobán. Ezek a megfigyelési módszerek lehetővé teszik az SpO2 (oxigénszaturáció) és a pulzusszám (HR) non-invazív folyamatos monitorozását, de nem adnak információt a potenciálisan veszélyeztetett kardiovaszkuláris állapotról, ami súlyosan korlátozza az oxigénszállítást a szövetekbe.

Az agy oxigénellátása:

Az agy az egyik legsebezhetőbb szerv a hipoxiával szemben a szülés utáni alkalmazkodási időszakban. Az újszülöttkori átmenet során javasolt rutinszerű monitorozás az SpO2 és a pulzusszám. Sajnos ezek a paraméterek nem adnak információt az agyi véráramlásról vagy az oxigénellátásról vagy az agyi aktivitásról. A koraszülöttek körülbelül 30%-ánál alakul ki agyvérzés a születést követő első 3 napban. Ez hydrocephalus kialakulásához, rossz neurológiai kimenetelhez és akár halálhoz is vezethet. A fenti okok miatt egyre nagyobb az érdeklődés a további agyfigyelés iránt. Kutatócsoportunk már számos tanulmányban kimutatta, hogy a közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) segítségével további agyi monitorozás lehetséges újszülötteknél közvetlenül a születés után, és előnyös lehet ebben a sérülékeny életszakaszban. Ezen túlmenően ez a kiegészítő monitorozás tájékoztatást nyújthat az agy oxigénellátásának optimalizálását célzó beavatkozásokról, ami potenciálisan befolyásolja a túlélést, és javítja a rövid és hosszú távú neurológiai eredményeket.

Háttér:

A magzatról az újszülöttre való átmenet összetett élettani folyamat. Ennek a folyamatnak a nyomon követése a lehetséges zavarok észlelése érdekében kritikus fontosságú, de továbbra is kihívást jelent. Az újszülöttek kezdeti értékelése általában vizuális ellenőrzésen, tapintáson és/vagy auskultáción, valamint az ingerekre adott válaszon alapul. Az újszülött állapotának tárgyiasítására ebben a sérülékeny átmeneti időszakban Virginia Apgar kifejlesztett egy klinikai értékelésen alapuló pontozási rendszert, az Apgar Score nevet, amelyet világszerte széles körben használnak. Az Apgar-pontszámot használó klinikai értékelésekben azonban jelentős megfigyelők és megfigyelők közötti eltérések mutatkoznak. Az újszülött állapotának objektív felmérése érdekében a legfrissebb posztnatális adaptációs és újraélesztési irányelvek a klinikai értékelés mellett elektrokardiográfia (EKG) és pulzoximetria alkalmazását javasolják a szülőszobán. Ezek a monitorozási módszerek lehetővé teszik az SpO2 és a HR non-invazív folyamatos monitorozását, de nem adnak információt a potenciálisan veszélyeztetett kardiovaszkuláris állapotról, ami súlyosan korlátozza a szövetekbe történő oxigénszállítást.

A NIRS pulzáló üzemmódja A közelmúltban a Hamamatsu új szoftvert fejlesztett ki, és pulzáló üzemmódként implementálta egyik közeli infravörös spektroszkópiai (NIRS) műszerében, a NIRO 200 NX-ben. Ellentétben a hagyományos NIRS technikával, amely a szöveti telítettséget a vénás oxigénszaturációhoz közelebb méri, mint az artériás oxigénszaturációt, a pulzáló NIRS technika magasabb, 20 Hertzes mérési frekvenciát használ, és így képes mérni az agyi pulzusszámot (cPR) és az agyi artériás oxigénszaturációt ( SnO2) kis edényekben.

A non-invazív pulzáló NIRS technika életképes új módszer lehet az agy véráramlásának folyamatos monitorozására az újraélesztés során. Ez különösen előnyös lehet kritikus állapotú újszülöttek és koraszülöttek számára.

A pulzáló NIRS technikát használó újszülöttekről a mai napig nem publikáltak adatokat.