Monitoramento cerebral usando espectroscopia de infravermelho próximo pulsátil em neonatos (pNIRS)

A transição do feto para o recém-nascido é um processo fisiológico complexo. Monitorar esse processo para detectar possíveis interrupções é crítico, mas continua sendo um desafio. A avaliação inicial de neonatos geralmente é baseada na inspeção visual, palpação e/ou ausculta e resposta a estímulos. Para objetivar a condição do recém-nascido durante este período de transição vulnerável, Virginia Apgar desenvolveu um sistema de pontuação baseado em avaliação clínica chamado Apgar Score, que é amplamente utilizado em todo o mundo. No entanto, existe significativa variabilidade interobservador e intraobservador nas avaliações clínicas usando o escore de Apgar. Para avaliar objetivamente a condição do recém-nascido, as últimas diretrizes de adaptação e reanimação pós-natal recomendam o uso de eletrocardiografia (ECG) e oximetria de pulso na sala de parto, além da avaliação clínica. Esses métodos de monitoramento permitem o monitoramento contínuo não invasivo de SpO2 (saturação de oxigênio), bem como da frequência cardíaca (FC), mas não fornecem informações sobre o estado cardiovascular potencialmente comprometido, resultando em transporte de oxigênio severamente restrito para os tecidos.

Oxigenação Cerebral:

O cérebro é um dos órgãos mais vulneráveis ​​à hipóxia durante o período de adaptação pós-natal. A monitoração de rotina recomendada durante a transição neonatal é SpO2 e frequência cardíaca. Infelizmente, esses parâmetros não fornecem nenhuma informação sobre o fluxo sanguíneo cerebral, o suprimento de oxigênio ou a atividade cerebral. Cerca de 30% dos bebês prematuros desenvolvem hemorragia cerebral nos primeiros 3 dias após o nascimento. Isso pode levar ao desenvolvimento de hidrocefalia, resultado neurológico ruim e até a morte. Pelas razões acima, há um interesse crescente no monitoramento cerebral adicional. Nosso grupo de pesquisa já demonstrou em vários estudos que o monitoramento cerebral adicional usando espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS) é possível em recém-nascidos imediatamente após o nascimento e pode ser benéfico durante essa fase vulnerável da vida. Além disso, esse monitoramento adicional pode informar intervenções para otimizar a oxigenação cerebral, afetando potencialmente a sobrevivência com melhores resultados neurológicos de curto e longo prazo.

Fundo:

A transição do feto para o recém-nascido é um processo fisiológico complexo. Monitorar esse processo para detectar possíveis interrupções é crítico, mas continua sendo um desafio. A avaliação inicial de neonatos geralmente é baseada na inspeção visual, palpação e/ou ausculta e resposta a estímulos. Para objetivar a condição do recém-nascido durante este período de transição vulnerável, Virginia Apgar desenvolveu um sistema de pontuação baseado em avaliação clínica chamado Apgar Score, que é amplamente utilizado em todo o mundo. No entanto, existe significativa variabilidade interobservador e intraobservador nas avaliações clínicas usando o escore de Apgar. Para avaliar objetivamente a condição do recém-nascido, as últimas diretrizes de adaptação e reanimação pós-natal recomendam o uso de eletrocardiografia (ECG) e oximetria de pulso na sala de parto, além da avaliação clínica. Esses métodos de monitoramento permitem o monitoramento contínuo não invasivo de SpO2 e FC, mas não fornecem informações sobre o estado cardiovascular potencialmente comprometido, resultando em transporte de oxigênio severamente restrito para os tecidos.

Modo pulsátil do NIRS Recentemente, a Hamamatsu desenvolveu um novo software e o implementou como modo pulsátil em um de seus instrumentos de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), o NIRO 200 NX. Em contraste com a técnica NIRS convencional, que mede a saturação tecidual mais próxima da saturação venosa de oxigênio do que da saturação arterial de oxigênio, a técnica NIRS pulsátil usa uma taxa de medição mais alta de 20 Hertz e pode, portanto, medir a taxa de pulso cerebral (cPR) e a saturação arterial cerebral de oxigênio ( SnO2) em pequenos vasos.

O uso da técnica NIRS pulsátil não invasiva pode ser um novo método viável para monitorar continuamente o fluxo sanguíneo para o cérebro durante a ressuscitação. Isso pode ser particularmente benéfico para recém-nascidos gravemente doentes e bebês prematuros.

Até o momento, nenhum dado foi publicado em recém-nascidos usando a técnica NIRS pulsátil.