신생아의 박동성 근적외선 분광법을 사용한 대뇌 모니터링 (pNIRS)

태아에서 신생아로의 전환은 복잡한 생리학적 과정입니다. 잠재적 중단을 감지하기 위해 이 프로세스를 모니터링하는 것이 중요하지만 여전히 어려운 과제입니다. 신생아의 초기 평가는 일반적으로 육안 검사, 촉진 및/또는 청진 및 자극에 대한 반응을 기반으로 합니다. 이 취약한 과도기 동안 신생아의 상태를 객관화하기 위해 Virginia Apgar는 전 세계적으로 널리 사용되는 Apgar Score라는 임상 평가 기반 점수 시스템을 개발했습니다. 그러나 Apgar 점수를 사용하는 임상 평가에는 상당한 관찰자 간 및 관찰자 내 가변성이 있습니다. 신생아의 상태를 객관적으로 평가하기 위해 산후 적응 및 소생술에 대한 최신 지침에서는 임상 평가와 함께 분만실에서 심전도(ECG) 및 맥박 산소 측정법을 사용할 것을 권장합니다. 이러한 모니터링 방법은 SpO2(산소 포화도) 및 심박수(HR)의 비침습적 연속 모니터링을 허용하지만 잠재적으로 손상된 심혈관 상태에 대한 정보를 제공하지 않아 조직으로의 산소 수송이 심각하게 제한됩니다.

대뇌 산소화:

뇌는 출생 후 적응 기간 동안 저산소증에 가장 취약한 기관 중 하나입니다. 신생아 전환기 동안 권장되는 일상 모니터링은 SpO2 및 심박수입니다. 불행하게도 이러한 매개변수는 대뇌 혈류, 산소 공급 또는 뇌 활동에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 미숙아의 약 30%는 출생 후 3일 이내에 뇌출혈이 발생합니다. 이것은 뇌수종의 발달, 불량한 신경학적 결과 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 위와 같은 이유로 추가적인 뇌 모니터링에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 우리 연구 그룹은 이미 다양한 연구에서 근적외선 분광법(NIRS)을 사용한 추가 대뇌 모니터링이 출생 직후 신생아에서 가능하며 이 취약한 삶의 단계에서 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다. 또한, 이 추가 모니터링은 뇌 산소화를 최적화하기 위한 개입을 알릴 수 있으며, 단기 및 장기 신경학적 결과가 개선되어 생존에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

배경:

태아에서 신생아로의 전환은 복잡한 생리학적 과정입니다. 잠재적 중단을 감지하기 위해 이 프로세스를 모니터링하는 것이 중요하지만 여전히 어려운 과제입니다. 신생아의 초기 평가는 일반적으로 육안 검사, 촉진 및/또는 청진 및 자극에 대한 반응을 기반으로 합니다. 이 취약한 과도기 동안 신생아의 상태를 객관화하기 위해 Virginia Apgar는 전 세계적으로 널리 사용되는 Apgar Score라는 임상 평가 기반 점수 시스템을 개발했습니다. 그러나 Apgar 점수를 사용하는 임상 평가에는 상당한 관찰자 간 및 관찰자 내 가변성이 있습니다. 신생아의 상태를 객관적으로 평가하기 위해 산후 적응 및 소생술에 대한 최신 지침에서는 임상 평가와 함께 분만실에서 심전도(ECG) 및 맥박 산소 측정법을 사용할 것을 권장합니다. 이러한 모니터링 방법은 SpO2 및 HR의 비침습적 연속 모니터링을 허용하지만 잠재적으로 손상된 심혈관 상태에 대한 정보를 제공하지 않아 조직으로의 산소 수송이 심각하게 제한됩니다.

NIRS의 박동 모드 최근에 Hamamatsu는 새로운 소프트웨어를 개발하여 근적외선 분광기(NIRS) 장비 중 하나인 NIRO 200 NX에서 박동 모드로 구현했습니다. 동맥산소포화도보다 정맥산소포화도에 가까운 조직포화도를 측정하는 기존의 NIRS 기법과 달리 박동형 NIRS 기법은 20Hz라는 높은 측정률을 사용하기 때문에 대뇌맥박수(cPR)와 대뇌동맥산소포화도를 측정할 수 있다. SnO2) 작은 용기.

비침습적 박동성 NIRS 기술을 사용하는 것은 소생술 동안 뇌로 가는 혈류를 지속적으로 모니터링하는 실행 가능한 새로운 방법이 될 수 있습니다. 이것은 중환자실 신생아와 미숙아에게 특히 유익할 수 있습니다.

현재까지 박동성 NIRS 기술을 사용하여 신생아에 대한 데이터는 발표되지 않았습니다.