SEMASEARCH, Cohorte Rétrospective/Prospective Nichée à ATUc/AP2 WEGOVY® (SEMASEARCH)

Critère d'intégration:

• Plus de 18 ans

• Indice de masse corporelle (IMC) initial ≥ 40 kg/m² (obésité de classe III ou obésité morbide) en présence d'au moins un facteur de comorbidité lié au poids :

  • Hypertension traitée
  • Dyslipidémie traitée
  • Maladie cardiovasculaire établie
  • Syndrome d'apnée du sommeil traité
• Patient inscrit en ATUc/AP2 WEGOVY®SEMAGLUTIDE 2,4mg/semaine dans les 15 CSO participants
• Patient qui a été informé et ne s'est pas opposé à participer à l'étude
• Patient affilié à un régime de sécurité sociale
• Les femmes enceintes ou allaitantes sont exclues de l'ATUc/AP2 WEGOVY®. Une contraception efficace est nécessaire pour que les femmes en âge de procréer aient accès à WEGOVY® AP.
• Critères de marquage, à l'inclusion, des patients selon la sous-population d'intérêt suivante : (le marquage ne conditionne pas l'inclusion du patient dans cette cohorte, il permet d'identifier les sous-populations) :

Patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique :

• 1 an ou plus après chirurgie bariatrique (technique définitive ou anneau en place)
• Echec chirurgical défini par : i- PEP initiale < 50 % (dont absence de prise de poids) // ii- et/ou reprise de poids > 20 % du poids perdu par rapport au nadir de poids postopératoire

Patients présentant un trouble alimentaire sévère, une hyperphagie boulimique : à définir par le clinicien selon la définition DSM5 de l'hyperphagie boulimique

• Apparition récurrente d'hyperphagie boulimique, crise d'hyperphagie répondant aux deux caractéristiques suivantes : i- Absorption, dans un laps de temps limité, d'une quantité de nourriture bien supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient dans un laps de temps similaire et dans les mêmes circonstances // ii- Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire lors de crises de boulimie :
• L'hyperphagie boulimique est associée à trois (ou plus) des caractéristiques suivantes :i- Mangez beaucoup plus vite que la normale. ii- Mangez jusqu'à ressentir une sensation douloureuse de distension abdominale.// Iii- Manger de grandes quantités de nourriture en l'absence de sensation physique de faim.// Iv- Manger seul parce que vous êtes gêné par la quantité de nourriture que vous absorbez.// V- Se sentir dégoûté de soi, déprimé ou très coupable après avoir mangé.
• Les comportements boulimiques sont une source de souffrance marquée. d- Les comportements boulimiques surviennent, en moyenne, au moins 1 jour par semaine pendant 5 mois.
• Le comportement boulimique n'est pas associé à l'utilisation régulière de comportements compensatoires inappropriés (par exemple, vomissements ou purgatif, jeûne, exercice physique excessif) et ne se produit pas pendant l'anorexie mentale ou la boulimie.

Patients ayant une forme rare d'obésité monogénique ou syndromique OU retard psychomoteur Toutes les situations décrites dans le PNDS Obésité de causes rares : https://www.hassante.fr/jcms/p_3280217/fr/generique-obesites-de-causes-rares

• Ce sont : i- l'obésité lésionnelle hypothalamique telle que les craniopharyngiomes // ii- l'obésité d'origine génétique.
• Les plus fréquemment rencontrés sont : i-Prader-Willi // ii-BardetBiedl // iii Délétion16p11.2ouvariantSH2B1 // iv- Variants LEPR, POMC,PCSK1 et MC4R La liste des gènes est détaillée dans le lien : https://docs. google.com/spreadsheets/d/1vQUcZna_vjpgVLLtylDKc1zIVRNvoSPOVlTsixUdT Wg/edit# gid=0.

Patients âgés sarcopéniques :

• Âge > 60
• Test de télésiège pathologique (se lève 5 fois d'une chaise sans se tenir debout en + 15 secondes)

Patients souffrant d'obésité extrême :

• IMC>60kg/m²

Patients présentant une obésité iatrogène induite par des psychotropes :

• Présence d'un des traitements suivants à l'inclusion du patient : i- Antidépresseurs : 1- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) / 2- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et noradrénaline (la "double action") / Antidépresseurs 3-tricycliques (ATC) / 4- "autres antidépresseurs" : a- Thymorégulateurs : Lithium, Valproate, Gabapentine, Carbamazépine, Lamotrigine, Topiramate OU b- Antipsychotiques (i- Typiques (= première génération) : chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, halopéridol, dropéridol, sulpiride, amisulpride // ii- Atypique (= deuxième génération) : zuclopenthixol, clozapine, cloxapine, olanzapine, rispéridone, quétiapine)

Patient non spécifique (patient ne présentant pas de critère pouvant être classé dans l'une des sous-populations)

Patient NON marqué (Tag non fait ou éléments insuffisants pour classer le patient)

Critère d'exclusion:

• Critères de non-inscription à l'ATUc/AP2 WEGOVY®
• Patient vulnérable (personne sous tutelle ou curatelle, ou privée de liberté par décision judiciaire ou administrative).
• Femmes enceintes ou allaitantes