SEMASEARCH, Cohorte Retrospectivo/Prospectivo Anidado en ATUc/AP2 WEGOVY® (SEMASEARCH)

Criterios de inclusión:

• Mayores de 18 años

• Índice de masa corporal (IMC) inicial ≥ 40 kg/m² (obesidad clase III u obesidad mórbida) en presencia de al menos un factor de comorbilidad relacionado con el peso:

  • hipertensión tratada
  • Dislipidemia tratada
  • Enfermedad cardiovascular establecida
  • Síndrome de apnea del sueño tratado
• Paciente inscrito en ATUc/AP2 WEGOVY®SEMAGLUTIDE 2.4mg/wk en los 15 CSO participantes
• Paciente que fue informado y no se opuso a participar en el estudio
• Paciente afiliado a un régimen de seguridad social
• Las mujeres embarazadas o lactantes están excluidas de WEGOVY® ATUc/AP2. Se requiere un método anticonceptivo eficaz para que las mujeres en edad fértil accedan a WEGOVY® AP.
• Criterios para etiquetar, al inicio, a los pacientes según la siguiente subpoblación de interés: (la etiqueta no condiciona la inclusión del paciente en esta cohorte, permite identificar las subpoblaciones):

Pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica:

• 1 año o más después de la cirugía bariátrica (técnica definitiva o anillo en el lugar)
• Fracaso de la cirugía definido por: i-PEP inicial < 50 % (sin aumento de peso incluido) // ii- y/o recuperación de peso > 20 % del peso perdido en comparación con el nadir de peso posoperatorio

Pacientes con trastorno alimentario grave, trastorno por atracón: A definir por el médico de acuerdo con la definición del DSM5 de trastorno por atracón

• Aparición recurrente de atracones, ataques hiperfágicos que cumplen las dos características siguientes: i- Absorción, en un período de tiempo limitado, de una cantidad de alimentos mucho mayor que la que la mayoría de las personas absorbería en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias // ii- Sensación de pérdida de control sobre la conducta alimentaria durante los atracones:
• Los atracones se asocian con tres (o más) de las siguientes características: i- Comer mucho más rápido de lo normal. ii- Coma hasta experimentar una dolorosa sensación de distensión abdominal.// iii- Comer grandes cantidades de alimentos en ausencia de una sensación física de hambre.// IV- Comer solo porque te da vergüenza la cantidad de comida que absorbes.// V- Sentirse disgustado consigo mismo, deprimido o muy culpable después de comer.
• El comportamiento bulímico es una fuente de marcado sufrimiento. d- El comportamiento bulímico ocurre, en promedio, al menos 1 día a la semana durante 5 meses.
• La conducta bulímica no está asociada con el uso regular de conductas compensatorias inapropiadas (por ejemplo, vómitos o purgantes, ayuno, ejercicio físico excesivo) y no ocurre durante la anorexia nerviosa o la bulimia.

Pacientes con una forma rara de obesidad monogénica o sindrómica O retraso psicomotor Todas las situaciones descritas en el PNDS Obesidad de causas raras: https://www.hassante.fr/jcms/p_3280217/fr/generique-obesites-de-causes-rares

• Estos son: i- obesidad lesional hipotalámica como los craneofaringiomas // ii- obesidad de origen genético.
• Los más frecuentes son: i-Prader-Willi // ii-BardetBiedl // iii Délétion16p11.2ouvariantSH2B1 // iv- Variantes LEPR, POMC,PCSK1 et MC4R La lista de genes se detalla en el enlace: https://docs. google.com/spreadsheets/d/1vQUcZna_vjpgVLLtylDKc1zIVRNvoSPOVlTsixUdT Wg/editar# gid=0.

Pacientes ancianos sarcopénicos:

• Edad > 60
• Prueba de elevación de silla patológica (se levanta 5 veces de una silla sin pararse en + 15 segundos)

Pacientes con obesidad extrema:

• CIM>60kg/m²

Pacientes con obesidad iatrogénica inducida por psicofármacos:

• Presencia de uno de los siguientes tratamientos al inicio del paciente: i- Antidepresivos: 1- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) / 2- inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (la "doble acción") / 3-antidepresivos tricíclicos (TCA) / 4-"otros antidepresivos" : a- Fármacos timorreguladores: litio, valproato, gabapentina, carbamazépina, lamotrigina, topiramato O b- Antipsicóticos (i- Típicos (= primera generación): clorpromazina, levomépromazina, ciamémazina, halopéridol, dropéridol, sulpirida, amisulprida // ii- Atípico (= segunda generación): zuclopentixol, clozapina, cloxapina, olanzapina, risperidona, quetiapina)

Paciente no específico (paciente que no tiene un criterio que pueda clasificarse en una de las subpoblaciones)

Paciente NO etiquetado (Etiquetado no realizado o elementos insuficientes para clasificar al paciente)

Criterio de exclusión:

• Criterios de no inclusión en WEGOVY® ATUc/AP2
• Paciente vulnerable (persona bajo tutela o curaduría, o privada de libertad por decisión judicial o administrativa).
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia