Symptômes postopératoires après microchirurgie endodontique

Cette étude clinique prospective randomisée sera menée dans les cliniques de troisième cycle du Département de dentisterie conservatrice de l'Université jordanienne des sciences et technologies.

Une approbation éthique sera demandée au comité du Conseil d'éthique institutionnelle et de recherche humaine (IRB) de JUST.

Taille de l'échantillon et randomisation Au total, 44 patients adultes seront recrutés pour cet essai clinique. Les participants seront répartis au hasard dans l'une des deux modalités de traitement. La randomisation sera effectuée par un logiciel en ligne sous enveloppe scellée.

Pour la partie observationnelle de l'étude, aucune randomisation ou mise en aveugle ne sera appliquée. Les patients seront traités gratuitement et leurs frais de déplacement seront indemnisés pour toutes les visites de suivi.

Prise en charge préopératoire :

Bilan clinique et radiographique :

- Les informations démographiques du patient, la plainte principale et l'historique de la plainte principale, les antécédents médicaux et dentaires seront enregistrés. Un examen extra-oral et intra-oral approfondi sera entrepris (une tuméfaction existante, les trajets sinusaux, la qualité des marges de la restauration coronale et son historique, les relations occlusales, le biotype gingival, toute récession gingivale et une évaluation parodontale) seront enregistrés.

Des tests de percussion et de palpation seront appliqués. Une vue numérique parallèle préopératoire sera obtenue à l'aide d'un support de film montrant toute la lésion et au moins 2 mm au-delà. Une tomodensitométrie à faisceau conique à vue limitée de la dent malade sera obtenue pour chaque patient en préopératoire (SFV).

La longueur et l'axe de la racine, la taille et les caractéristiques de la lésion, le niveau de la crête osseuse et toute anomalie radiographique seront interprétés et enregistrés.

Tous les patients recevront un détartrage parodontal une semaine ou deux avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Avant la chirurgie , les patients seront invités à se rincer la bouche avec de la chlorhexidine 0,12 % . Après quoi, une anesthésie locale contenant de l'épinéphrine sera administrée. La conception et la procédure du lambeau chirurgical seront sélectionnées selon le cas, et le lambeau sera soulevé doucement et rétracté.

L'apex de la racine sera localisé et une ostéotomie sera appliquée. La racine réséquée sera rincée, séchée et colorée avec un colorant bleu de méthylène à 1 %, après quoi elle sera soigneusement inspectée sous fort grossissement, afin d'identifier les raisons possibles de l'échec du traitement non chirurgical du canal radiculaire. Par la suite, une préparation apicale ultrasonique sera effectuée. Après avoir obtenu une hémostase adéquate avec des pastilles d'épinéphrine (Gingi-Pak, État de Californie, États-Unis), un matériau d'obturation rétrograde Biodentine sera placé. Le lambeau sera rapproché et une suture interrompue à l'aide d'une suture monofilament non résorbable de taille 5-0 sera appliquée. Enfin, une vue numérique parallèle postopératoire sera obtenue à l'aide d'un support de film montrant toute la lésion et au moins 2 mm au-delà.

Prise en charge post-opératoire :

Immédiatement après la microchirurgie, les patients seront invités à appliquer des compresses froides sur le site chirurgical pendant 20 minutes à la clinique, pendant ce temps, les instructions post-opératoires seront données.