Postoperative Symptome nach endodontischer Mikrochirurgie

Diese randomisierte prospektive klinische Studie wird an den Postgraduiertenkliniken der Abteilung für konservative Zahnheilkunde der Jordan University of Science and Technology durchgeführt.

Die ethische Genehmigung wird vom Ausschuss des JUST Institutional ethics and human Research Board (IRB) eingeholt.

Stichprobengröße und Randomisierung Für diese klinische Studie werden insgesamt 44 erwachsene Patienten rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Behandlungsmodalitäten zugeordnet. Die Randomisierung erfolgt über eine Online-Software mit versiegelten Umschlägen.

Für den Beobachtungsteil der Studie wird keine Randomisierung oder Verblindung angewendet. Die Patienten werden kostenlos behandelt und ihre Reisekosten für alle Nachuntersuchungen werden erstattet.

Präoperatives Management:

Klinische und radiologische Beurteilung:

- Die demografischen Daten des Patienten, die Hauptbeschwerde und die Vorgeschichte der Hauptbeschwerde sowie die Kranken- und Zahngeschichte werden registriert. Es wird eine gründliche extraorale und intraorale Untersuchung durchgeführt (vorhandene Schwellung, Sinusgänge, Qualität der koronalen Restaurationsränder und deren Vorgeschichte, okklusale Beziehungen, gingivaler Biotyp, etwaige gingivale Rezession und parodontale Beurteilung).

Es werden Perkussions- und Palpationstests durchgeführt. Mit einem Filmhalter wird eine präoperative parallele digitale Ansicht erstellt, die die gesamte Läsion und mindestens 2 mm darüber hinaus zeigt. Für jeden Patienten wird präoperativ (SFV) ein Kegelstrahl-Computertomographiescan mit eingeschränkter Sicht des erkrankten Zahns durchgeführt.

Wurzellänge und -achse, Läsionsgröße und -merkmale, Höhe des Knochenkamms und etwaige radiologische Anomalien werden interpretiert und registriert.

Alle Patienten erhalten ein bis zwei Wochen vor der Operation eine parodontale Zahnsteinentfernung. Chirurgischer Eingriff Vor der Operation werden die Patienten gebeten, ihren Mund mit 0,12 % Chlorhexidin zu spülen. Anschließend wird eine Lokalanästhesie mit Adrenalin verabreicht. Das Design und Verfahren des chirurgischen Lappens wird je nach Fall ausgewählt und der Lappen wird vorsichtig angehoben und zurückgezogen.

Die Wurzelspitze wird lokalisiert und eine Osteotomie durchgeführt. Die resezierte Wurzel wird gespült, getrocknet und mit 1 % Methylenblau-Farbstoff gefärbt. Anschließend wird sie sorgfältig unter starker Vergrößerung untersucht, um mögliche Gründe für das Scheitern der nicht-chirurgischen Wurzelkanalbehandlung zu identifizieren. Anschließend wird eine apikale Ultraschallpräparation durchgeführt. Nachdem eine ausreichende Blutstillung mit Epinephrin-Pellets (Gingi-Pak, Kalifornien, USA) erreicht wurde, wird das retrograde Biodentine-Füllmaterial platziert. Der Lappen wird wieder angenähert und es wird eine unterbrochene Naht mit nicht resorbierbarem Monofilament der Größe 5-0 angelegt. Schließlich wird mit einem Filmhalter eine postoperative parallele digitale Ansicht erstellt, die die gesamte Läsion und mindestens 2 mm darüber hinaus zeigt.

Postoperatives Management:

Unmittelbar nach der Mikrochirurgie werden die Patienten gebeten, in der Klinik 20 Minuten lang kalte Eisbeutel auf die Operationsstelle aufzulegen. Während dieser Zeit werden die postoperativen Anweisungen gegeben.