iTreatOCD : Prédire l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet dans le trouble obsessionnel-compulsif (iTREATOCD)

Soixante patients et soixante témoins seront recrutés à l'hôpital de Braga, Braga, Portugal (taille de l'échantillon estimée sur la base d'une revue systématique précédente). Une analyse de puissance a indiqué qu'un échantillon de 24 personnes par groupe est suffisant pour détecter une taille d'effet de d = 0,89, avec une erreur de type I de 0,05 et une puissance statistique de 0,85. Un échantillon final de 30 personnes a été défini pour tenir compte d'un taux d'abandon de 20 % pendant l'intervention.

Tous les participants seront évalués avec une caractérisation psychologique et clinique complète. Suite à l'évaluation de base, les patients atteints de TOC seront répartis au hasard entre l'intervention (intervention iCBT) ou le groupe témoin (liste d'attente). L'intervention iCBT consistera en un programme structuré comprenant 10 modules avec contenu texte et vidéo, ainsi que 3 séances de psychothérapie en visioconférence. Après l'intervention/liste d'attente, les patients seront réévalués avec l'évaluation clinique et psychologique.

Afin de caractériser les schémas d'activation cérébrale chez les patients atteints de TOC lors d'une tâche de régulation des émotions par rapport à des témoins sains et d'identifier les marqueurs neurobiologiques potentiels de l'amélioration des symptômes, une évaluation de neuroimagerie multimodale sera également réalisée. La tâche comprend la présentation d'images (stimuli effrayants, neutres et liés au TOC) sous deux conditions : l'instruction de voir les images naturellement (« observer ») ; ou d'appliquer des techniques de réévaluation cognitive pour diminuer tout état affectif négatif causé par les stimuli ("réguler"). Des images liées à la peur et au TOC sont présentées dans les deux conditions ; images neutres uniquement pendant 'observer'. Après chaque stimulus, le niveau de détresse sera évalué par une échelle d'auto-évaluation.

Dans l'évaluation de base, les modèles d'activation cérébrale (avec des approches du cerveau entier et de la région d'intérêt) seront comparés entre le TOC et les témoins sains dans les deux conditions de tâche. Après intervention, la capacité de régulation des émotions et les mécanismes neurobiologiques sous-jacents seront comparés entre les groupes « intervention » et « liste d'attente ».