iTreatOCD: predicción de la eficacia de la terapia cognitiva conductual basada en Internet en el trastorno obsesivo-compulsivo (iTREATOCD)

Sesenta pacientes y sesenta controles serán reclutados en el Hospital de Braga, Braga, Portugal (tamaño de la muestra estimado en base a una revisión sistemática anterior). Un análisis de poder indicó que una muestra de 24 individuos por grupo es adecuada para detectar un tamaño del efecto de d=.89, con un error Tipo I de .05 y un poder estadístico de .85. Se definió una muestra final de 30 individuos para dar cuenta de una tasa de abandono del 20% durante la intervención.

Todos los participantes serán evaluados con una caracterización psicológica y clínica integral. Después de la evaluación inicial, los pacientes con TOC se asignarán aleatoriamente a la intervención (intervención iCBT) o al grupo de control (lista de espera). La intervención iCBT consistirá en un programa estructurado que constará de 10 módulos con contenido de texto y video, así como 3 sesiones de psicoterapia por videoconferencia. Tras la intervención/lista de espera, los pacientes serán reevaluados con la evaluación clínica y psicológica.

Con el fin de caracterizar los patrones de activación cerebral en pacientes con TOC durante una tarea de regulación emocional en comparación con controles sanos e identificar posibles marcadores neurobiológicos de mejora de los síntomas, también se realizará una evaluación de neuroimagen multimodal. La tarea abarca la presentación de imágenes (estímulos temerosos, neutrales y relacionados con el TOC) bajo dos condiciones: la instrucción de ver las imágenes de forma natural ("observar"); o aplicar técnicas de reevaluación cognitiva para disminuir cualquier estado afectivo negativo provocado por los estímulos ('regular'). Se presentan cuadros relacionados con el miedo y el TOC durante ambas condiciones; imágenes neutrales solo durante 'observar'. Después de cada estímulo, el nivel de angustia se evaluará mediante una escala de calificación de autoinforme.

En la evaluación inicial, los patrones de activación cerebral (con enfoques de todo el cerebro y de la región de interés) se compararán entre el TOC y los controles sanos en ambas condiciones de la tarea. Después de la intervención, se comparará la capacidad de regulación emocional y los mecanismos neurobiológicos subyacentes entre los grupos de "intervención" y "lista de espera".