iTreatOCD: Vorhersage der Wirksamkeit internetbasierter kognitiver Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen (iTREATOCD)

Sechzig Patienten und sechzig Kontrollpersonen werden im Hospital de Braga, Braga, Portugal, rekrutiert (Stichprobengröße geschätzt basierend auf einer früheren systematischen Überprüfung). Eine Leistungsanalyse ergab, dass eine Stichprobe von 24 Personen pro Gruppe ausreicht, um eine Effektstärke von d=0,89 zu ermitteln, mit einem Typ-I-Fehler von 0,05 und einer statistischen Trennschärfe von 0,85. Eine abschließende Stichprobe von 30 Personen wurde definiert, um eine Abbrecherquote von 20 % während der Intervention zu berücksichtigen.

Alle Teilnehmer werden einer umfassenden psychologischen und klinischen Charakterisierung unterzogen. Nach der Basisbewertung werden Zwangsstörungspatienten nach dem Zufallsprinzip der Intervention (iCBT-Intervention) oder der Kontrollgruppe (Warteliste) zugeordnet. Die iCBT-Intervention besteht aus einem strukturierten Programm, das 10 Module mit Text- und Videoinhalten sowie 3 Videokonferenz-Psychotherapiesitzungen umfasst. Nach der Intervention/Warteliste werden die Patienten erneut mit der klinischen und psychologischen Beurteilung beurteilt.

Um die Muster der Gehirnaktivierung bei Zwangsstörungspatienten während einer Emotionsregulationsaufgabe im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen zu charakterisieren und potenzielle neurobiologische Marker für die Verbesserung der Symptome zu identifizieren, wird außerdem eine multimodale bildgebende Beurteilung durchgeführt. Die Aufgabe umfasst die Präsentation von Bildern (ängstliche, neutrale und Zwangsreize) unter zwei Bedingungen: der Anweisung, die Bilder natürlich zu betrachten („beobachten“); oder Techniken der kognitiven Neubewertung anzuwenden, um jeden durch die Reize verursachten negativen affektiven Zustand zu verringern („regulieren“). Unter beiden Bedingungen werden Angst- und Zwangsstörungsbilder präsentiert; Neutrale Bilder nur beim Beobachten. Nach jedem Stimulus wird der Grad der Belastung anhand einer Selbsteinschätzungsskala bewertet.

In der Basisbewertung werden Gehirnaktivierungsmuster (mit Ganzhirn- und Region-of-Interest-Ansätzen) zwischen Zwangsstörungen und gesunden Kontrollpersonen unter beiden Aufgabenbedingungen verglichen. Nach der Intervention werden die Fähigkeit zur Emotionsregulation und die zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen zwischen den Gruppen „Intervention“ und „Warteliste“ verglichen.