iTreatOCD: Förutsäga effektiviteten av internetbaserad kognitiv beteendeterapi vid tvångssyndrom (iTREATOCD)

Sextio patienter och sextio kontroller kommer att rekryteras vid Hospital de Braga, Braga, Portugal (provstorleken uppskattas baserat på en tidigare systematisk översikt). En effektanalys visade att ett urval på 24 individer per grupp är tillräckligt för att detektera en effektstorlek på d=0,89, med ett typ I-fel på 0,05 och en statistisk styrka på 0,85. Ett slutligt urval av 30 individer definierades för att stå för en 20%-ig avhopp under interventionen.

Alla deltagare kommer att bedömas med en omfattande psykologisk och klinisk karakterisering. Efter baslinjebedömningen kommer OCD-patienter att slumpmässigt fördelas till interventionen (iCBT-intervention) eller kontrollgruppen (väntelista). iCBT-interventionen kommer att bestå av ett strukturerat program som omfattar 10 moduler med text- och videoinnehåll, samt 3 psykoterapisessioner med videokonferenser. Efter interventionen/väntelistan kommer patienterna att bedömas på nytt med den kliniska och psykologiska bedömningen.

För att karakterisera mönstren för hjärnaktivering hos OCD-patienter under en känsloregleringsuppgift i jämförelse med friska kontroller och för att identifiera potentiella neurobiologiska markörer för symtomförbättring, kommer en multimodal neuroimaging bedömning också att utföras. Uppgiften omfattar presentation av bilder (rädda, neutrala och OCD-relaterade stimuli) under två förhållanden: instruktionen att se bilderna naturligt ('observera'); eller att tillämpa kognitiva omvärderingstekniker för att minska alla negativa affektiva tillstånd orsakade av stimuli ('reglera'). Rädsla och OCD-relaterade bilder presenteras under båda tillstånden; neutrala bilder endast under 'observera'. Efter varje stimulans kommer nivån av nöd att bedömas med hjälp av en självrapporteringsskala.

I baslinjebedömningen kommer hjärnaktiveringsmönster (med tillvägagångssätt för hela hjärnan och regionen av intresse) att jämföras mellan OCD och friska kontroller under båda uppgiftsförhållandena. Efter intervention kommer känsloregleringsförmågan och de underliggande neurobiologiska mekanismerna att jämföras mellan grupperna "intervention" och "väntelista".