Mucormycose post-COVID-19 en soins intensifs

Conception, paramètres et participants de l'étude Cette étude de cohorte prospective a été menée dans l'USI médicale de l'hôpital universitaire de Zagazig, en Égypte, comprenant 150 patients post-COVID-19 qui ont développé une infection à mucormycose.

Les enquêteurs reçoivent l'approbation du comité d'éthique de l'Institutional Review Board (IRB) sous le code (ZU-IRB#9491/26-4-2022). L'étude a été menée sous la direction de la Déclaration d'Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été recueilli auprès de tous les patients ou parents au premier degré en cas d'altération sensorielle.

Les critères d'inclusion étaient tous les patients âgés de 18 ans ou plus, des deux sexes, et des antécédents confirmés de COVID-19 avec infection à mucormycose ont été inclus dans cette étude. Nous avons exclu les patients atteints d'autres infections fongiques post-COVID-19 ou d'une infection à mucormycose sans antécédents de COVID-19.

Processus Pour tous les cas, la première étape consistait à effectuer une réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour exclure le COVID-19 actuel à l'admission et une tomodensitométrie (TDM) à haute résolution sur la poitrine.

Les antécédents médicaux complets ont également été enregistrés pour tous les patients, y compris les détails démographiques (âge, sexe, lieu de résidence et tabagisme) et les facteurs de risque, tels que le diabète sucré (DM), l'hypertension, l'insuffisance rénale chronique (IRC) et d'autres comorbidités) .

Des examens de laboratoire de routine ont été effectués, y compris la numération globulaire complète (CBC), les fonctions hépatiques, les fonctions rénales, la protéine C-réactive (CRP) et les gaz du sang artériel (ABG) quotidiennement. Aussi, Hémoglobine glyquée (HbA1c), D-Dimère, Procalcitonine (PCT), Ferritine à l'admission, sodium (Na) et potassium (K) toutes les quatre heures. En plus des examens de laboratoire spécifiques comme un rapport de groupe de différenciation (CD4/CD8) à l'admission et l'interleukine 6 (IL6) à l'admission et après trois jours. Le patient a également subi d'autres examens, tels qu'une électrocardiographie (ECG).

Concernant l'imagerie, des études de routine comme l'échographie abdominale (US) et l'échocardiographie ou spécifiques de la mucormycose comme la TDM ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau et des sinus nasaux ont été menées. Pour les patients nécessitant un débridement chirurgical, des marqueurs viraux préopératoires (anticorps VHC, antigène HBs, anticorps VIH) ont été prélevés et des biopsies peropératoires ont été réalisées pour examen histopathologique. Les patients ont initialement reçu de l'amphotéricine B conventionnelle, tandis qu'en cas de complications thérapeutiques, le traitement est converti en amphotéricine B liposomale.