Post-COVID-19 mucormycosis i kritisk pleje

Undersøgelsesdesign, indstillinger og deltagere Dette prospektive kohortestudie blev udført på den medicinske intensivafdeling på Zagazig Universitetshospital, Egypten, omfattende 150 Post COVID-19-patienter, som udviklede mucormycosis-infektion.

Efterforskerne tager godkendelse fra Institutional Review Board (IRB) etiske udvalg under kodeks (ZU-IRB#9491/26-4-2022). Undersøgelsen blev udført under vejledning af Helsinki-erklæringen. Skriftligt informeret samtykke blev taget fra alle patienter eller førstegrads pårørende i tilfælde af ændret sensorium.

Inklusionskriterierne var alle patienter på 18 år eller ældre, af begge køn, og bekræftede tidligere COVID-19 med mucormycosis-infektion var inkluderet i denne undersøgelse. Vi udelukkede patienter med andre svampeinfektioner post-COVID-19 eller mucormycosis-infektion uden tidligere COVID-19.

Proces For alle tilfælde var det første trin at udføre en polymerasekædereaktion (PCR) for at udelukke nuværende COVID-19 ved indlæggelse og højopløselig computertomografi (CT) på brystet.

Den komplette sygehistorie blev også registreret for alle patienter, inklusive demografiske detaljer (alder, køn, bopæl og rygning) og risikofaktorer, såsom diabetes mellitus (DM), hypertension, kronisk nyresygdom (CKD) og andre komorbiditeter) .

Rutinemæssige laboratorieundersøgelser blev udført, inklusive fuldstændig blodtælling (CBC), leverfunktioner, nyrefunktioner, C-reaktivt protein (CRP) og arterielle blodgasser (ABG) dagligt. Også glykeret hæmoglobin (HbA1c), D-Dimer, Procalcitonin (PCT), Ferritin ved indlæggelsen, natrium (Na) og kalium (K) hver fjerde time. Ud over specifikke laboratorieundersøgelser som en cluster of differentiation (CD4/CD8) ratio ved indlæggelse og interleukin 6 (IL6) ved indlæggelse og efter tre dage. Patienten havde også yderligere undersøgelser, såsom elektrokardiografi (EKG).

Med hensyn til billeddannelse blev rutineundersøgelser som abdominal ultralyd (US) og ekkokardiografi eller specifikke for mucormycosis som CT eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for hjerne og nasale bihuler udført. For patienter, der havde behov for kirurgisk debridering, blev der tegnet præoperative virale markører (HCV-antistof, HBs-antigen, HIV-antistof), og der blev taget intraoperative biopsier til histopatologisk undersøgelse. Patienterne fik oprindeligt konventionelt Amphotericin B, mens behandlingen i tilfælde af terapikomplikationer konverteres til liposomalt Amphotericin B.