Mucormicosi post-COVID-19 in terapia intensiva

Disegno dello studio, impostazioni e partecipanti Questo studio prospettico di coorte è stato condotto nell'ICU medica dell'ospedale universitario di Zagazig, in Egitto, comprendente 150 pazienti post COVID-19 che hanno sviluppato un'infezione da mucormicosi.

Gli investigatori ottengono l'approvazione del comitato etico dell'Institutional Review Board (IRB) ai sensi del codice (ZU-IRB#9491/26-4-2022). Lo studio è stato condotto sotto la guida della Dichiarazione di Helsinki. Il consenso informato scritto è stato prelevato da tutti i pazienti o dai parenti di primo grado in caso di alterazione del sensorio.

I criteri di inclusione erano tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni, di entrambi i sessi, e in questo studio sono stati inclusi precedenti COVID-19 con infezione da mucormicosi. Abbiamo escluso i pazienti con altre infezioni fungine post-COVID-19 o infezione da mucormicosi senza precedente COVID-19.

Processo Per tutti i casi, il primo passo è stato eseguire una reazione a catena della polimerasi (PCR) per escludere l'attuale COVID-19 al momento del ricovero e una tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione sul torace.

È stata inoltre registrata la storia medica completa di tutti i pazienti, compresi i dettagli demografici (età, sesso, residenza e fumo) e i fattori di rischio, come diabete mellito (DM), ipertensione, malattia renale cronica (CKD) e altre comorbidità) .

Sono state condotte quotidianamente indagini di laboratorio di routine, tra cui emocromo completo (CBC), funzionalità epatica, funzionalità renale, proteina C-reattiva (PCR) ed emogasanalisi (ABG). Inoltre, emoglobina glicata (HbA1c), D-dimero, procalcitonina (PCT), ferritina all'ammissione, sodio (Na) e potassio (K) ogni quattro ore. Oltre a specifiche indagini di laboratorio come un rapporto cluster di differenziazione (CD4/CD8) al momento del ricovero e interleuchina 6 (IL6) al momento del ricovero e dopo tre giorni. Il paziente ha avuto anche ulteriori indagini, come l'elettrocardiografia (ECG).

Per quanto riguarda l'imaging, sono stati condotti studi di routine come l'ecografia addominale (US) e l'ecocardiografia o specifici per la mucormicosi come la TC o la risonanza magnetica (MRI) per i seni cerebrali e nasali. Per i pazienti che necessitavano di sbrigliamento chirurgico, sono stati prelevati marcatori virali preoperatori (anticorpo HCV, antigene HBs, anticorpo HIV) e sono state prelevate biopsie intraoperatorie per l'esame istopatologico. I pazienti hanno inizialmente ricevuto amfotericina B convenzionale, mentre in caso di complicanze terapeutiche, il trattamento viene convertito in amfotericina B liposomiale.