Mucormicosis Post-COVID-19 en Cuidados Críticos

Diseño del estudio, entornos y participantes Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en la UCI médica del Hospital Universitario de Zagazig, Egipto, e incluyó a 150 pacientes posteriores a la COVID-19 que desarrollaron una infección por mucormicosis.

Los investigadores toman la aprobación del comité de ética de la Junta de Revisión Institucional (IRB) bajo el código (ZU-IRB#9491/26-4-2022). El estudio se realizó bajo la guía de la Declaración de Helsinki. Se tomó el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes o familiares de primer grado en caso de alteración del sensorio.

Los criterios de inclusión fueron todos los pacientes de 18 años o más, de ambos sexos, y se incluyeron en este estudio una infección previa confirmada por COVID-19 con mucormicosis. Se excluyeron pacientes con otras infecciones fúngicas post-COVID-19 o infección por Mucormicosis sin COVID-19 previo.

Proceso Para todos los casos, el primer paso fue realizar una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para excluir COVID-19 actual al ingreso y una tomografía computarizada (TC) de alta resolución en el tórax.

También se registró la historia clínica completa de todos los pacientes, incluidos los datos demográficos (edad, sexo, residencia y tabaquismo) y los factores de riesgo, como diabetes mellitus (DM), hipertensión, enfermedad renal crónica (ERC) y otras comorbilidades) .

Se realizaron investigaciones de laboratorio de rutina, que incluyeron hemograma completo (CBC), funciones hepáticas, funciones renales, proteína C reactiva (PCR) y gases en sangre arterial (ABG) diariamente. Además, Hemoglobina glicosilada (HbA1c), Dímero D, Procalcitonina (PCT), Ferritina al ingreso, sodio (Na) y potasio (K) cada cuatro horas. Además de investigaciones de laboratorio específicas, como una relación de grupo de diferenciación (CD4/CD8) al ingreso e interleucina 6 (IL6) al ingreso y después de tres días. El paciente también tuvo más investigaciones, como electrocardiografía (ECG).

En cuanto a las imágenes, se realizaron estudios de rutina como ecografía abdominal y ecocardiografía o específicos para mucormicosis como tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear (RMN) de cerebro y senos nasales. Para los pacientes que necesitaron desbridamiento quirúrgico, se extrajeron marcadores virales preoperatorios (anticuerpo VHC, antígeno HBs, anticuerpo VIH) y se tomaron biopsias intraoperatorias para examen histopatológico. Los pacientes recibieron inicialmente Anfotericina B convencional, mientras que en caso de complicaciones de la terapia, el tratamiento se convierte a Anfotericina B liposomal.