Post-COVID-19-Mukormykose in der Intensivpflege

Studiendesign, -settings und -teilnehmer Diese prospektive Kohortenstudie wurde auf der medizinischen Intensivstation des Zagazig-Universitätskrankenhauses in Ägypten durchgeführt und umfasste 150 Post-COVID-19-Patienten, die eine Mukormykose-Infektion entwickelten.

Die Ermittler holen die Genehmigung des Ethikausschusses des Institutional Review Board (IRB) gemäß Code (ZU-IRB#9491/26-4-2022) ein. Die Studie wurde im Rahmen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Im Falle einer veränderten Sensorik wurde von allen Patienten oder Verwandten ersten Grades eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die Einschlusskriterien waren, dass alle Patienten ab 18 Jahren beiderlei Geschlechts und bestätigter früherer COVID-19-Infektion mit Mukormykose in diese Studie einbezogen wurden. Wir haben Patienten mit anderen Pilzinfektionen nach COVID-19 oder einer Mukormykose-Infektion ohne vorherige COVID-19-Erkrankung ausgeschlossen.

Ablauf In allen Fällen bestand der erste Schritt in der Durchführung einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Ausschluss einer aktuellen COVID-19-Erkrankung bei Aufnahme und einer hochauflösenden Computertomographie (CT) des Brustkorbs.

Außerdem wurde die vollständige Krankengeschichte aller Patienten erfasst, einschließlich demografischer Angaben (Alter, Geschlecht, Wohnort und Rauchen) und der Risikofaktoren wie Diabetes mellitus (DM), Bluthochdruck, chronische Nierenerkrankung (CKD) und andere Komorbiditäten. .

Es wurden routinemäßige Laboruntersuchungen durchgeführt, darunter täglich ein großes Blutbild (CBC), Leberfunktionen, Nierenfunktionen, C-reaktives Protein (CRP) und arterielle Blutgase (ABG). Außerdem alle vier Stunden glykiertes Hämoglobin (HbA1c), D-Dimer, Procalcitonin (PCT), Ferritin bei Aufnahme, Natrium (Na) und Kalium (K). Zusätzlich zu spezifischen Laboruntersuchungen wie einem Cluster-Differenzierungsverhältnis (CD4/CD8) bei der Aufnahme und Interleukin 6 (IL6) bei der Aufnahme und nach drei Tagen. Der Patient wurde auch weiteren Untersuchungen unterzogen, beispielsweise einer Elektrokardiographie (EKG).

Bezüglich der Bildgebung wurden Routineuntersuchungen wie Ultraschalluntersuchungen des Abdomens (US) und Echokardiographie oder speziell für Mukormykose durchgeführte Untersuchungen wie CT oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und der Nasennebenhöhlen durchgeführt. Bei Patienten, die ein chirurgisches Debridement benötigten, wurden präoperative Virusmarker (HCV-Antikörper, HBs-Antigen, HIV-Antikörper) entnommen und intraoperative Biopsien zur histopathologischen Untersuchung entnommen. Die Patienten erhielten zunächst herkömmliches Amphotericin B, bei Therapiekomplikationen wird die Behandlung auf liposomales Amphotericin B umgestellt.