Mucormicose Pós-COVID-19 em Terapia Intensiva

Desenho do estudo, configurações e participantes Este estudo de coorte prospectivo foi realizado na UTI médica do Hospital Universitário de Zagazig, Egito, incluindo 150 pacientes pós-COVID-19 que desenvolveram infecção por mucormicose.

Os investigadores obtêm a aprovação do comitê de ética do Conselho de Revisão Institucional (IRB) sob o código (ZU-IRB#9491/26-4-2022). O estudo foi conduzido sob a orientação da Declaração de Helsinki. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes ou parentes de primeiro grau em caso de sensório alterado.

Os critérios de inclusão foram todos os pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos, e infecção prévia confirmada por COVID-19 com Mucormicose foram incluídos neste estudo. Excluímos pacientes com outras infecções fúngicas pós-COVID-19 ou infecção por Mucormicose sem COVID-19 anterior.

Processo Para todos os casos, o primeiro passo foi realizar uma reação em cadeia da polimerase (PCR) para excluir COVID-19 atual na admissão e tomografia computadorizada (TC) de alta resolução no tórax.

A história médica completa também foi registrada de todos os pacientes, incluindo detalhes demográficos (idade, sexo, residência e tabagismo) e os fatores de risco, como diabetes mellitus (DM), hipertensão, doença renal crônica (DRC) e outras comorbidades) .

Investigações laboratoriais de rotina foram realizadas, incluindo hemograma completo (CBC), funções hepáticas, funções renais, proteína C-reativa (PCR) e gasometria arterial (ABG) diariamente. Além disso, hemoglobina glicada (HbA1c), D-dímero, procalcitonina (PCT), ferritina na admissão, sódio (Na) e potássio (K) a cada quatro horas. Além de investigações laboratoriais específicas, como taxa de cluster de diferenciação (CD4/CD8) na admissão e interleucina 6 (IL6) na admissão e após três dias. O paciente também passou por exames complementares, como eletrocardiograma (ECG).

Em relação aos exames de imagem, foram realizados exames de rotina como ultrassonografia (US) abdominal e ecocardiografia ou específicos para mucormicose como tomografia computadorizada ou ressonância magnética (RM) para cérebro e seios nasais. Para os pacientes que precisaram de desbridamento cirúrgico, marcadores virais pré-operatórios (anticorpo HCV, antígeno HBs, anticorpo HIV) foram coletados e biópsias intraoperatórias foram feitas para exame histopatológico. Os pacientes receberam inicialmente Anfotericina B convencional, enquanto em caso de complicações da terapia, o tratamento é convertido para Anfotericina B lipossomal.