Мукормикоз после COVID-19 в интенсивной терапии

Дизайн исследования, условия и участники Это проспективное когортное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии Университетской больницы Загазиг, Египет, с участием 150 пациентов после COVID-19, у которых развилась инфекция мукормикоза.

Исследователи получают одобрение этического комитета Институционального наблюдательного совета (IRB) в соответствии с кодексом (ZU-IRB # 9491/26-4-2022). Исследование проводилось под руководством Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было взято у всех пациентов или их ближайших родственников в случае изменения сенсориума.

Критериями включения в это исследование были все пациенты в возрасте 18 лет и старше, обоих полов и с подтвержденным предыдущим COVID-19 с мукормикозной инфекцией. Мы исключили пациентов с другими грибковыми инфекциями после COVID-19 или мукормикозом без предшествующего COVID-19.

Процесс Во всех случаях первым шагом было проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для исключения текущего COVID-19 при поступлении и компьютерная томография (КТ) грудной клетки высокого разрешения.

Также был записан полный медицинский анамнез всех пациентов, включая демографические данные (возраст, пол, место жительства и курение) и факторы риска, такие как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек (ХБП) и другие сопутствующие заболевания. .

Проводились рутинные лабораторные исследования, в том числе общий анализ крови (ОАК), функции печени, почек, С-реактивный белок (СРБ) и газы артериальной крови (АГ) ежедневно. Также гликированный гемоглобин (HbA1c), D-димер, прокальцитонин (ПКТ), ферритин при поступлении, натрий (Na) и калий (К) каждые четыре часа. В дополнение к специальным лабораторным исследованиям, таким как соотношение кластеров дифференцировки (CD4/CD8) при поступлении и интерлейкин-6 (IL6) при поступлении и через три дня. Пациенту также были проведены дополнительные исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ).

Что касается визуализации, были проведены рутинные исследования, такие как УЗИ брюшной полости (УЗИ) и эхокардиография, или специфичные для мукормикоза исследования, такие как КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и носовых пазух. У пациентов, нуждавшихся в хирургической обработке, были взяты дооперационные вирусные маркеры (антитела к ВГС, антиген HBs, антитела к ВИЧ), а также взяты интраоперационные биопсии для гистопатологического исследования. Пациенты первоначально получали обычный амфотерицин В, а в случае осложнений терапии лечение переводят на липосомальный амфотерицин В.