Post-COVID-19 mukormykos i kritisk vård

Studiedesign, inställningar och deltagare Denna prospektiva kohortstudie genomfördes på den medicinska intensivvårdsavdelningen på Zagazig University Hospital, Egypten, omfattande 150 Post COVID-19-patienter som utvecklade mucormycosis-infektion.

Utredarna godkänner den institutionella granskningsnämndens (IRB) etiska kommitté enligt kod (ZU-IRB#9491/26-4-2022). Studien genomfördes under ledning av Helsingforsdeklarationen. Skriftligt informerat samtycke togs från alla patienter eller första gradens släktingar vid förändrat sensorium.

Inklusionskriterierna var alla patienter 18 år eller äldre, av båda könen, och bekräftade tidigare covid-19 med mucormycosis-infektion inkluderades i denna studie. Vi uteslöt patienter med andra svampinfektioner efter COVID-19 eller mukormykosinfektion utan tidigare COVID-19.

Process För alla fall var det första steget att utföra en polymeraskedjereaktion (PCR) för att utesluta aktuell COVID-19 vid inläggning och högupplöst datortomografi (CT) på bröstet.

Den fullständiga medicinska historien registrerades också för alla patienter, inklusive demografiska detaljer (ålder, kön, bostad och rökning) och riskfaktorer, såsom diabetes mellitus (DM), högt blodtryck, kronisk njursjukdom (CKD) och andra samsjukligheter. .

Rutinmässiga laboratorieundersökningar genomfördes, inklusive fullständigt blodvärde (CBC), leverfunktioner, njurfunktioner, C-reaktivt protein (CRP) och arteriella blodgaser (ABG) dagligen. Dessutom glykerat hemoglobin (HbA1c), D-Dimer, Procalcitonin (PCT), Ferritin vid intagning, natrium (Na) och kalium (K) var fjärde timme. Förutom specifika laboratorieundersökningar som ett kluster av differentiering (CD4/CD8) ratio vid inläggning och interleukin 6 (IL6) vid inläggning och efter tre dagar. Patienten hade även ytterligare undersökningar, såsom elektrokardiografi (EKG).

När det gäller avbildning utfördes rutinstudier som bukultraljud (US) och ekokardiografi eller specifika för mukormykos som CT eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för hjärnan och nasala bihålor. För patienter som behövde kirurgisk debridering ritades preoperativa virala markörer (HCV-antikropp, HBs-antigen, HIV-antikropp) och intraoperativa biopsier togs för histopatologisk undersökning. Patienter fick initialt konventionellt amfotericin B, medan behandlingen omvandlas till liposomalt amfotericin B vid behandlingskomplikationer.