Mukormykóza po COVID-19 v kritické péči

Design studie, nastavení a účastníci Tato prospektivní kohortová studie byla provedena na lékařské JIP univerzitní nemocnice Zagazig v Egyptě, zahrnující 150 pacientů po COVID-19, u kterých se vyvinula infekce mukormykózou.

Vyšetřovatelé přijímají souhlas etické komise Institutional Review Board (IRB) podle kodexu (ZU-IRB#9491/26-4-2022). Studie byla provedena pod vedením Helsinské deklarace. Písemný informovaný souhlas byl odebrán od všech pacientů nebo příbuzných prvního stupně v případě změněného senzoria.

Kritéria pro zařazení byli všichni pacienti ve věku 18 let nebo starší, obou pohlaví, a do této studie byli zahrnuti potvrzení předchozí COVID-19 s infekcí mukormykózy. Vyloučili jsme pacienty s jinými plísňovými infekcemi po COVID-19 nebo infekci mukormykózou bez předchozího COVID-19.

Postup U všech případů bylo prvním krokem provedení polymerázové řetězové reakce (PCR) k vyloučení aktuálního COVID-19 při příjmu a výpočetní tomografie s vysokým rozlišením (CT) na hrudníku.

U všech pacientů byla také zaznamenána kompletní anamnéza, včetně demografických údajů (věk, pohlaví, bydliště a kouření) a rizikových faktorů, jako je diabetes mellitus (DM), hypertenze, chronické onemocnění ledvin (CKD) a další komorbidity. .

Byla prováděna rutinní laboratorní vyšetření, včetně kompletního krevního obrazu (CBC), jaterních funkcí, funkcí ledvin, C-reaktivního proteinu (CRP) a arteriálních krevních plynů (ABG) denně. Také glykovaný hemoglobin (HbA1c), D-dimer, prokalcitonin (PCT), feritin při příjmu, sodík (Na) a draslík (K) každé čtyři hodiny. Kromě specifických laboratorních vyšetření, jako je poměr shluků diferenciace (CD4/CD8) při přijetí a interleukin 6 (IL6) při přijetí a po třech dnech. Pacient měl také další vyšetření, jako je elektrokardiografie (EKG).

Pokud jde o zobrazování, byly provedeny rutinní studie, jako je ultrasonografie břicha (US) a echokardiografie nebo specifické pro mukormykózu, jako je CT nebo magnetická rezonance (MRI) pro mozkové a nosní dutiny. U pacientů, kteří potřebovali chirurgický debridement, byly odebrány předoperační virové markery (HCV protilátka, HBs antigen, HIV protilátka) a byly odebrány peroperační biopsie pro histopatologické vyšetření. Pacienti zpočátku dostávali konvenční amfotericin B, zatímco v případě komplikací terapie je léčba převedena na lipozomální amfotericin B.