Effets de l'entraînement multicomposant par rapport à l'entraînement cardiovasculaire comme traitement de l'hypertension chez les sujets adultes (ETTH)

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès prématuré dans le monde et l'hypertension (HTN) est le facteur de risque cardiovasculaire le plus répandu, étant la troisième cause de décès dans le monde et responsable d'un risque accru de maladie cardiaque, d'encéphalopathie et de maladie rénale. HTN arrive en tête de liste des maladies non transmissibles graves, représentant 10,4 millions de décès par an. Les directives internationales sur l'HTN recommandent un diagnostic d'HTN lorsque la pression artérielle systolique (PAS) d'une personne en consultation est ≥140 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique (PAD) ≥90 mmHg, après plusieurs mesures (au moins 3 toutes les 1-2 minutes) à des jours différents ont été prises et enregistrées. Les interventions non pharmacologiques devraient être la clé du contrôle et du traitement de l'HTN ; ces interventions impliquent des changements d'habitudes et de comportements dans la vie quotidienne, et c'est ici que la pratique d'un exercice physique régulier est déterminante. L'objectif principal de l'étude sera d'analyser et de comparer l'effet d'un programme d'entraînement multi-composants (MCT) par rapport à un programme d'entraînement cardiovasculaire continu (CVT) sur les niveaux de TA chez des sujets adultes hypertendus. La méthodologie de travail consistera en un essai clinique contrôlé, randomisé, longitudinal et prospectif, avec plusieurs branches d'étude simultanées ; d'une part, l'intervention avec Formation Multicomposante ; d'autre part, l'intervention Formation continue et, enfin, le groupe témoin. Le recrutement de l'échantillon se fera en collaboration avec les centres de soins de santé primaires afin de recruter un total de 75 sujets hypertendus adultes entre hommes et femmes qui seront répartis en trois groupes de 25 personnes chacun, deux groupes d'intervention et un groupe témoin . Les critères d'inclusion pour la participation à l'essai clinique seront des sujets adultes, âgés de 40 à 65 ans, présentant une hypertension artérielle contrôlée et qui ne pratiquent pas d'exercice physique ou n'en ont pas fait au cours des 12 derniers mois. Les critères d'exclusion seront les femmes enceintes et les patients hypertendus atteints de maladies graves qui empêchent la pratique sûre de l'exercice physique (maladie coronarienne instable, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, hypertension pulmonaire sévère, diabète non contrôlé). L'intervention consistera en deux programmes de formation différents, un avec EMC et un avec ECVC, pendant 12 semaines (3 mois), avec une fréquence de 2 jours par semaine et une durée de 60 minutes par session. Pendant ce laps de temps, les différentes phases de la conception des programmes de formation seront définies de manière exhaustive, de la phase de planification, avec l'anamnèse du sujet, en passant par la phase de périodisation, où les mésocycles, microcycles, sessions de formation et unités de formation seront être organisée, la phase de programmation, en contrôlant et en manipulant les variables opératoires de fréquence, volume, intensité et densité, jusqu'à atteindre la dernière phase du processus, qui sera la phase de prescription de la formation, avec la méthodologie de travail et la sélection des exercices. Le programme EMC consistera à appliquer deux principales unités d'entraînement intra-session et quotidiennes, une première partie axée sur le travail de la force et une deuxième partie sur l'entraînement cardiovasculaire. Ce groupe s'entraînera 60 minutes par séance, 10 minutes pour la phase préparatoire à l'exercice, 40 minutes pour la phase principale de l'entraînement, 20 minutes de travail de force et 20 minutes de travail cardiovasculaire, et enfin 10 minutes pour la phase post-exercice . Le programme ECVC impliquera une seule unité de formation principale par session et par jour ; dans cette intervention l'entraînement sera exclusivement cardiovasculaire. Ce groupe s'entraînera 60 minutes par séance, 10 minutes pour la phase préparatoire à l'exercice, 40 minutes pour la phase principale d'entraînement et, enfin, 10 minutes pour la phase post-exercice. Les variables d'étude et les instruments d'évaluation de ces variables pré-post intervention seront la pression artérielle systolique et diastolique, la pression artérielle moyenne, la pression différentielle, le double produit et la fréquence cardiaque basale qui seront mesurés avec le sphygmomanomètre BPBIO-750 ; l'analyse de la composition corporelle (poids, masse musculo-squelettique, masse grasse et zone de graisse viscérale) et l'angle de phase seront analysés avec l'InBody 770 ; le périmètre abdominal sera mesuré avec un ruban à mesurer; la force manuelle sera évaluée avec un dynamomètre hydraulique de base et la force du haut et du bas du corps sera mesurée par la vitesse d'exécution avec un test de charge progressive, un développé couché et un squat respectivement, pour l'estimation de 1RM ; la capacité cardiorespiratoire sera évaluée par un test clinique sur cycloergomètre ; Les valeurs du profil lipidique (cholestérol, HDL, LDL, triglycérides) et de la glycémie seront obtenues avec une biochimie sanguine.