Exercices de stabilisation de McGill VS Technique de facilitation neuromusculaire proprioceptive dans la lombalgie chronique non spécifique

La lombalgie est l'un des troubles musculo-squelettiques les plus courants et l'un des plus exigeants en termes de coût des soins et des soins médicaux. Il a été indiqué précédemment que 70 % des adultes souffriraient de lombalgie au moins une fois au cours de leur vie. De plus, plus de 80 % de ces patients signalent des épisodes récurrents. La prévalence ponctuelle mondiale de la lombalgie (aiguë, subaiguë et chronique) était de 7,83 % en 2017, avec 577 millions de personnes touchées à tout moment. En 2017, la lombalgie était responsable d'environ 65 millions d'années vécues avec un handicap, ce qui représente une détérioration d'environ 17,5 % depuis 2007, principalement en raison de la croissance et du vieillissement de la population, la plus forte augmentation étant enregistrée pour les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. Les gens quittent plus souvent leur emploi en raison de douleurs lombaires que de diabète, d'hypertension, de néoplasme, d'asthme, de maladies cardiaques et respiratoires combinés. Un mode de vie sédentaire avec un manque d'activité physique entraîne une perte de puissance et de force musculaire et peut être un facteur prédictif de lombalgie entraînant une lombalgie récurrente. La lombalgie chronique non spécifique (NS-CLBP) est définie comme une douleur lombaire persistant pendant plus de trois mois, en l'absence d'une pathologie suspectée (états d'alerte tels que par ex. tumeur, infection ou fracture). Les patients ont généralement une amplitude de mouvement limitée et une dis-coordination dans la fonction de diverses parties du corps en raison de la douleur. La lombalgie non spécifique est décrite comme une douleur qui n'a pas de pathologie spécifique telle qu'une infection, un néoplasme, etc. ; il pourrait plutôt se développer pour des raisons mécaniques. Elle se caractérise par une forte douleur s'aggravant à l'effort, surtout l'après-midi, et revivre au repos. De plus, l'application de principes ergonomiques erronés peut être une cause de lombalgie ou aggraver ses symptômes. La lombalgie chronique est associée à des modifications histomorphologiques et structurelles des muscles paraspinaux. Ces muscles du dos sont plus petits, contiennent de la graisse et présentent un certain degré de modifications atrophiques dans certaines fibres musculaires. Par conséquent, les muscles paraspinalis lombaires sont faibles avec une fatigabilité excessive. De plus, une mauvaise coordination des muscles paraspinaux a été associée à une lombalgie chronique. Ceux-ci contribuent à un cercle vicieux de lombalgie et de syndrome de déconditionnement. Un type de NSCLBP est continu et récurrent principalement nociceptif en raison d'une surcharge articulaire vertébrale consécutive à une instabilité fonctionnelle du rachis lombaire. Cette condition peut survenir en raison d'une perturbation du système de contrôle moteur des principaux muscles stabilisateurs de la colonne lombaire, en particulier le muscle multifide lombaire (MF). Traditionnellement, le traitement de la CLBP s'est concentré sur l'analgésie et la restriction d'activité. Cependant, ce traitement est inefficace et peut même être nocif, générant de la méfiance chez les patients et de la frustration envers les PHCP. La plupart des recommandations s'accordent sur la première ligne de soins en cas d'épisode aigu : conseils, réconfort et incitation à pratiquer une activité physique légère. Lorsqu'un traitement de deuxième intention est nécessaire, une gamme d'interventions thérapeutiques (pharmacologiques et physiothérapeutiques) pour le NSLBP aigu est disponible. Les patients atteints de CLBP ont généralement plus de comorbidité et imposent des charges économiques plus importantes à la société que ceux sans CLBP. Des recherches récentes montrent que le nombre de personnes handicapées causées par une lombalgie chronique a augmenté de 54 % au cours des 30 dernières années. fardeau pour les individus et la société.

La douleur CLBP non spécifique est associée à une dépression majeure, une diminution de la productivité, une invalidité et une qualité de vie réduite. Par conséquent, il existe un besoin urgent de recherche pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents qui causent et entretiennent la CLBP non spécifique et guider des traitements efficaces. L'exercice est un traitement efficace et non pharmacologique de la lombalgie chronique, et la plupart des directives de pratique clinique recommandent l'exercice comme traitement de première intention de la lombalgie chronique. Cependant, il existe des preuves limitées sur le meilleur exercice et les effets à long terme des différents traitements basés sur l'exercice. L'entraînement de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) a été recommandé pour l'entraînement de contrôle sensorimoteur ainsi que pour stimuler la proprioception des muscles lombaires. Des procédures de base, telles que des schémas de mouvement de rotation et différentes techniques, y compris la stabilisation rythmique, les inversions dynamiques, la combinaison d'isotoniques, les contractions répétées et le relâchement du contrat, peuvent être appliquées pour améliorer la flexibilité, la force musculaire et le mouvement. Ainsi, le concept de PNF est d'améliorer la coordination articulaire, la force musculaire, le contrôle des mouvements, la stabilité et la mobilité. Son objectif principal est d'atteindre le niveau fonctionnel le plus élevé possible. Pour atteindre le niveau fonctionnel le plus élevé, les thérapeutes appliquent les principes de contrôle moteur et d'apprentissage moteur lors de l'utilisation du PNF. Les exercices améliorent la force musculaire, la flexibilité, l'endurance et la capacité à effectuer des activités de la vie. La facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) implique des étirements, des mouvements résistés qui améliorent la dysharmonie musculaire, l'atrophie et la limitation des mouvements articulaires. Les exercices de stabilisation lombaire (LSE) développent la conscience de la contraction musculaire et le contrôle des schémas simples aux complexes. Les deux exercices sont efficaces individuellement chez les patients lombalgiques chroniques. Cette étude a été menée pour savoir quelle technique est la meilleure.