Стабилизирующие упражнения Макгилла в сравнении с техникой проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации при хронической неспецифической БНС

Боль в нижней части спины (БНС) является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата и одним из самых требовательных в плане затрат на лечение и медицинскую помощь. Ранее было заявлено, что 70% взрослых хотя бы раз в жизни испытывали БНС. Кроме того, более 80% таких пациентов сообщают о рецидивирующих эпизодах. В 2017 году точечная распространенность боли в пояснице (острая, подострая и хроническая) во всем мире составила 7,83%, и в любой момент времени ею болели 577 миллионов человек. В 2017 году боль в пояснице была причиной около 65 миллионов лет жизни с инвалидностью, что представляет собой ухудшение примерно на 17,5% по сравнению с 2007 годом, в основном из-за роста и старения населения, при этом наибольший рост зарегистрирован в странах с низким и средним уровнем дохода. Люди чаще увольняются с работы из-за болей в пояснице, чем из-за диабета, гипертонии, новообразований, астмы, сердечных и респираторных заболеваний вместе взятых. Малоподвижный образ жизни с недостатком физической активности приводит к потере мышечной силы и силы и может быть предиктором БНС, приводящей к рецидивирующей БНС. Неспецифическая хроническая боль в нижней части спины (НС-ХБС) определяется как поясничная боль, сохраняющаяся более трех месяцев при отсутствии подозрения на патологию (состояния, вызывающие тревогу, такие как, например, опухоль, инфекция или перелом). Пациенты обычно имеют ограниченный диапазон движений и дискоординацию функций различных частей тела из-за боли. Неспецифическая БНС описывается как боль, не имеющая специфической патологии в виде инфекции, новообразования и т.п.; скорее, это может развиться по механическим причинам. Для него характерна сильная боль, усиливающаяся при нагрузке, особенно во второй половине дня, и вновь переживаемая в покое. Более того, применение ошибочных принципов эргономики может быть причиной БНС или усугублять ее симптомы. Хроническая БНС связана с гистоморфологическими и структурными изменениями паравертебральных мышц. Эти мышцы спины меньше, содержат жир и демонстрируют некоторую степень атрофических изменений в отдельных мышечных волокнах. Поэтому поясничные околоостные мышцы слабые с чрезмерной утомляемостью. Кроме того, плохая координация паравертебральных мышц связана с хронической болью в спине. Это способствует возникновению порочного круга БНС и синдрома декондиционированности. Один тип NSCLBP представляет собой продолжающуюся и рецидивирующую преимущественно ноцицептивную CLBP из-за перегрузки позвоночных суставов вследствие функциональной нестабильности поясничного отдела позвоночника. Это состояние может возникать из-за нарушения системы контроля движений ключевых стабилизирующих мышц поясничного отдела позвоночника, особенно многораздельной поясничной мышцы (MF). Традиционно лечение ХБПБ было сосредоточено на обезболивании и ограничении активности. Однако это лечение неэффективно и даже может быть вредным, вызывая недоверие у пациентов и разочарование в отношении PHCP. Большинство руководств сходятся во мнении о первой линии помощи в случае острого эпизода: совет, заверение и поощрение к легкой физической активности. Когда требуется лечение второй линии, доступен ряд терапевтических вмешательств (фармакологических и физиотерапевтических) при острой НТСБП. Пациенты с CLBP обычно имеют больше сопутствующих заболеваний и несут большую экономическую нагрузку на общество, чем пациенты без CLBP. Недавние исследования показывают, что количество людей с инвалидностью, вызванной хронической болью в спине, увеличилось на 54% за последние 30 лет. нагрузка на человека и общество.

Неспецифическая боль при ХБП ассоциируется с большой депрессией, снижением продуктивности, инвалидностью и снижением качества жизни. Таким образом, существует острая необходимость в исследованиях, чтобы лучше понять основные механизмы, которые вызывают и поддерживают неспецифическую ХБП, а также определить эффективные методы лечения. Упражнения являются эффективным немедикаментозным методом лечения хронической БНС, и в большинстве руководств по клинической практике физические упражнения рекомендуются в качестве терапии первой линии при хронической БНС. Тем не менее, существует ограниченное количество данных о том, какие упражнения являются лучшими, и о долгосрочных эффектах различных методов лечения, основанных на упражнениях. Тренировка проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (PNF) была рекомендована для тренировки сенсомоторного контроля, а также для стимуляции проприоцепции поясничных мышц. Для улучшения гибкости, мышечной силы и подвижности можно применять базовые процедуры, такие как ротационные модели движения и различные техники, в том числе ритмическую стабилизацию, динамическое обращение, комбинацию изотоников, повторные сокращения и сокращение-расслабление. Таким образом, концепция PNF заключается в улучшении координации суставов, мышечной силы, контроля движений, стабильности и подвижности. Его основная цель – достичь максимально возможного функционального уровня. Чтобы достичь наивысшего функционального уровня, терапевты применяют принципы моторного контроля и моторного обучения при использовании PNF. Упражнения улучшают мышечную силу, гибкость, выносливость и способность выполнять повседневные действия. Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация (PNF) включает в себя растяжение, движения с сопротивлением, которые улучшают мышечную дисгармонию, атрофию и ограничение движений в суставах. Упражнения на поясничную стабилизацию (LSE) развивают понимание сокращения мышц и контроля от простых до сложных моделей. Оба упражнения эффективны индивидуально у пациентов с хронической болью в пояснице. Это исследование было проведено, чтобы выяснить, какая техника лучше.