慢性非特異的LBPにおけるマギル安定化エクササイズVS固有受容神経筋促進技術

腰痛 (LBP) は、最も一般的な筋骨格系疾患の 1 つであり、治療費や医療費が最もかかる疾患の 1 つです。 成人の 70% が生涯にわたって少なくとも 1 回は LBP を経験すると前述しました。 さらに、そのような患者の 80% 以上が再発を報告しています。 腰痛（急性、亜急性、慢性）の世界的な有病率は 2017 年で 7.83% であり、一度に 5 億 7,700 万人が影響を受けています。 2017年、腰痛は約6,500万年間障害を抱えて生きてきた原因となっており、主に人口増加と高齢化により2007年から約17.5％悪化しており、低所得国と中所得国で最大の増加が記録されています。 糖尿病、高血圧、新生物、喘息、心臓、呼吸器疾患を合わせた場合よりも、腰痛が原因で仕事を辞める方が多いです。 身体活動の不足で座りっぱなしのライフスタイルは筋力と筋力の低下をもたらし、LBPの再発につながるLBPの予測因子となる可能性があります。 非特異的慢性腰痛（NS-CLBP）は、疑わしい病理（例えば、腰痛などの危険信号状態）がないにもかかわらず、3か月以上持続する腰痛として定義されます。 患者は通常、痛みのために可動域が制限され、身体のさまざまな部分の機能が調整できなくなります。 非特異的LBPは、感染や新生物などの特定の病理を持たない痛みとして説明されます。むしろ、機械的な理由で発症する可能性があります。 激しい痛みは、特に午後に労作すると悪化し、休むと痛みが和らぐのが特徴です。 さらに、誤った人間工学的原理の適用は、LBP の原因になったり、症状を悪化させたりする可能性があります。 慢性LBPは、傍脊柱筋の組織形態学的および構造的変化に関連しています。 これらの背中の筋肉は小さく、脂肪が含まれており、選択された筋線維にある程度の萎縮性変化が見られます。 したがって、腰傍脊柱筋は弱く、過度の疲労感を伴います。 さらに、傍脊柱筋の調整不全は慢性LBPと関連しています。 これらは、LBP とディコンディショニング症候群の悪循環の一因となります。 NSCLBP の 1 つのタイプは、腰椎の機能的不安定に続く椎骨関節の過負荷により、主に侵害受容性の CLBP が継続および再発しています。 この状態は、腰椎の安定化に重要な筋肉、特に腰部多裂筋 (MF) への運動制御システムの混乱によって発生する可能性があります。伝統的に、CLBP の治療は鎮痛と活動制限に焦点を当ててきました。 しかし、この治療法は効果がなく、有害でさえあるため、患者間の不信感やPHCPに対する不満を引き起こします。 ほとんどのガイドラインは、急性症状の場合の第一線のケア、つまりアドバイス、安心感、軽い身体活動への励ましについて同意しています。 二次治療が必要な場合は、急性 NSLBP に対するさまざまな治療介入 (薬物療法および理学療法) が利用可能です。 CLBP患者は通常、CLBPを持たない患者よりも多くの併存疾患を抱えており、社会に大きな経済的負担を強いています。 最近の研究によると、慢性LBPによって引き起こされる障害のある人の数は、過去30年間で54%増加しました。したがって、LBPは医療制度に大きな課題をもたらし、労働年齢の成人に社会経済的問題を引き起こし、厳しい医療費を課しています。個人にも社会にも負担がかかります。

非特異的 CLBP 痛は、大うつ病、生産性の低下、障害、生活の質の低下と関連しています。 したがって、非特異的 CLBP を引き起こし維持する根本的なメカニズムをより深く理解し、効果的な治療法を導くための研究が緊急に必要とされています。 運動は慢性LBPに対する効果的な非薬物療法であり、ほとんどの臨床診療ガイドラインでは慢性LBPの第一選択治療として運動を推奨しています。 ただし、どの運動が最適であるか、またさまざまな運動ベースの治療の長期的な効果についての証拠は限られています。固有受容神経筋促進（PNF）トレーニングは、感覚運動制御トレーニングや腰部筋の固有受容を刺激するために推奨されています。 動きの回転パターンや、リズミカルな安定化、動的反転、等張性の組み合わせ、収縮の繰り返し、収縮と弛緩の組み合わせなどのさまざまなテクニックなどの基本的な手順を適用して、柔軟性、筋力、動きを向上させることができます。 したがって、PNF の概念は、関節の調整、筋力、運動制御、安定性、可動性を強化することです。 その主な目的は、可能な限り最高の機能レベルに到達することです。 最高の機能レベルを達成するために、セラピストは PNF を使用するときに運動制御と運動学習の原則を適用します。 運動は、筋力、柔軟性、持久力、および生命活動を実行する能力を向上させます。 固有受容性神経筋促進（PNF）には、筋肉の不調和、萎縮、および関節の動きの制限を改善するストレッチや抵抗運動が含まれます。 腰椎安定化運動 (LSE) は、筋肉の収縮に対する意識を高め、単純なパターンから複雑なパターンまで制御します。 どちらの運動も、慢性腰痛患者に個別に効果的です。 この研究は、どの技術がより優れているかを調べるために行われました。