McGill stabilizációs gyakorlatok VS Proprioceptív neuromuszkuláris facilitációs technika krónikus, nem specifikus LBP esetén

A deréktáji fájdalom (LBP) az egyik leggyakoribb mozgásszervi betegség, és az egyik legigényesebb az ellátás és az orvosi ellátás költségeit illetően. Korábban azt állították, hogy a felnőttek 70%-a élete során legalább egyszer tapasztalja az LBP-t. Ezenkívül az ilyen betegek több mint 80%-a számol be visszatérő epizódokról. A deréktáji fájdalom (akut, szubakut és krónikus) pontszerű prevalenciája 2017-ben 7,83% volt, és egyszerre 577 millió ember érintett. 2017-ben a deréktáji fájdalom 65 millió fogyatékossággal élt évért volt felelős, ami 2007 óta mintegy 17,5%-os romlást jelent, főként a népességnövekedés és az öregedés miatt, a legnagyobb növekedést pedig az alacsony és közepes jövedelmű országokban regisztrálták. Az emberek gyakrabban hagyják el állásukat derékfájás miatt, mint cukorbetegség, magas vérnyomás, daganatos betegségek, asztma, szív- és légúti betegségek együttvéve. Az ülő életmód és a fizikai aktivitás hiánya az izomerő és -erő elvesztését eredményezi, és az LBP előrejelzője lehet, ami visszatérő LBP-hez vezethet. A nem specifikus krónikus deréktáji fájdalom (NS-CLBP) olyan ágyéki fájdalmat jelent, amely három hónapnál tovább tart, patológia gyanúja nélkül (piros zászlós állapotok, mint pl. daganat, fertőzés vagy törés).A betegek mozgási tartománya általában korlátozott, és a fájdalom miatt a különböző testrészek működési zavarai vannak. A nem specifikus LBP-t fájdalomként írják le, amelynek nincs specifikus patológiája, például fertőzés, neoplazma stb.; inkább mechanikai okokból alakulhat ki. Jellemzője az erőlködés során erősödő fájdalom, különösen a délutáni órákban, és a pihenéssel újraélő. Ezenkívül a hibás ergonómiai elvek alkalmazása az LBP oka lehet, vagy ronthatja annak tüneteit. A krónikus LBP a paraspinalis izmok hisztomorfológiai és szerkezeti változásaival jár. Ezek a hátizmok kisebbek, zsírt tartalmaznak, és bizonyos fokú atrófiás elváltozásokat mutatnak a kiválasztott izomrostokban. Ezért az ágyéki paraspinalis izmok gyengék, túlzott fáradékonysággal. Ezenkívül a paraspinalis izmok rossz koordinációja összefüggésbe hozható a krónikus LBP-vel. Ezek hozzájárulnak az LBP és a dekondicionálási szindróma ördögi köréhez. Az NSCLBP egyik típusa a folyamatos és visszatérő, elsősorban nociceptív CLBP, amely az ágyéki gerinc funkcionális instabilitását követő csigolyaízületi túlterhelés miatt következik be. Ez az állapot az ágyéki gerinc kulcsfontosságú stabilizáló izmaiban, különösen az ágyéki multifidus izomzatban (MF) működő motorvezérlő rendszer meghibásodása miatt fordulhat elő. A CLBP kezelése hagyományosan a fájdalomcsillapításra és a tevékenység korlátozására összpontosított. Ez a kezelés azonban hatástalan, sőt káros is lehet, bizalmatlanságot kelt a betegekben és frusztrációt a PHCP-kkel szemben. A legtöbb iránymutatás megegyezik az akut epizód kezelésének első vonalában: tanácsok, megnyugtatás és bátorítás a könnyű fizikai aktivitásra. Ha másodvonalbeli kezelésre van szükség, az akut NSLBP kezelésére számos terápiás beavatkozás (gyógyszeres és fizioterápia) áll rendelkezésre. A CLBP-ben szenvedő betegek általában több társbetegségben szenvednek, és nagyobb gazdasági terheket rónak a társadalomra, mint a CLBP-ben nem szenvedők. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a krónikus LBP által okozott fogyatékossággal élő emberek száma az elmúlt 30 évben 54%-kal nőtt. Így az LBP jelentős kihívások elé állítja az egészségügyi rendszert, társadalmi-gazdasági problémákat okoz a munkaképes korú felnőttek számára, és súlyos egészségügyi díjat vet ki. az egyénekre és a társadalomra nehezedő teher.

A nem specifikus CLBP-fájdalom súlyos depresszióval, csökkent termelékenységgel, rokkantsággal és csökkent életminőséggel jár. Ezért sürgősen kutatásra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek a nem specifikus CLBP-t okozzák és fenntartják, és irányítják a hatékony kezeléseket. A testmozgás a krónikus LBP hatékony, nem gyógyszeres kezelése, és a legtöbb klinikai gyakorlati irányelv a testmozgást ajánlja a krónikus LBP első vonalbeli kezeléseként. Azonban korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy melyik gyakorlat a legjobb, és milyen hosszú távú hatásai vannak a különböző gyakorlaton alapuló kezeléseknek. A proprioceptív neuromuszkuláris facilitációs (PNF) tréninget a szenzomotoros kontroll edzéshez, valamint az ágyéki izom propriocepciójának stimulálásához javasolták. A rugalmasság, az izomerő és a mozgás javítására olyan alapvető eljárások, mint a mozgások forgási mintái és a különböző technikák, beleértve a ritmikus stabilizálást, a dinamikus megfordításokat, az izotóniák kombinációját, az ismételt összehúzódásokat és a kontrakció-lazítást, alkalmazhatók. Így a PNF koncepciója az ízületi koordináció, az izomerő, a mozgásszabályozás, a stabilitás és a mobilitás fokozása. Fő célja a lehető legmagasabb funkcionális szint elérése. A legmagasabb funkcionális szint elérése érdekében a terapeuták a motorvezérlési és motoros tanulási elveket alkalmazzák a PNF használatakor. A gyakorlatok javítják az izomerőt, a rugalmasságot, az állóképességet és az élettevékenységek végzésének képességét. A proprioceptív neuromuszkuláris facilitáció (PNF) nyújtó, ellenálló mozgásokat foglal magában, amelyek javítják az izomdiszharmóniát, az atrófiát és az ízületi mozgáskorlátozást. Az ágyéki stabilizáló gyakorlatok (LSE) fejlesztik az izomösszehúzódás tudatosságát és az izomszabályozást az egyszerűtől a bonyolult mintákig. Mindkét gyakorlat külön-külön is hatásos krónikus derékfájásos betegeknél. Ezt a vizsgálatot azért végezték, hogy kiderítsék, melyik technika a jobb.